疏肝降脂散治疗脂肪肝48例

一、舒肝降脂散治疗脂肪肝48例（论文文献综述）

李峰^[1]（2020）在《茵陈苓桂剂对NASH大鼠干预作用及机制的研究》文中提出研究背景:非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指除酒精和其他明确的损肝因素等以外所致的,病变主要在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征。非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis,NASH）是NAFLD的关键时期,它由非酒精性肝脂肪变发展而来,同时其也可以向肝硬化和肝癌转变。在NASH的早期可无症状,随着病情的发展可出现乏力、右胁胀痛、口苦、肝肿大、便溏或形体丰腴等症状和体征。NASH的发病机制尚不明确,越来越多的学者认可“多重打击”学说,其包括胰岛素抵抗、氧化应激、炎症反应、脂质过氧化、肠道菌群、脂肪因子、遗传多态性和表观遗传学等。针对NASH的治疗,目前尚无特效药,常用的药物有胰岛素增敏剂、保肝降酶药、降脂药和调节肠道菌群药物等,并配合合理的饮食及适当增加运动来进行自我调节。中医认为NASH是由于肝体用失调、脾肾亏虚,痰、湿、浊、瘀、热等病理因素蕴结于内所致,在此基础上,导师谢春娥教授认为其治疗当以祛痰燥湿,清热化瘀为主,创立了茵陈苓桂剂,临床上运用此方加减治疗NASH患者往往取得了很好的疗效。前期的临床研究也表明茵陈苓桂剂能够有效治疗NASH患者的临床症状、降低CAP值、改善肝脏影像学变化、改善肝功能、纠正脂质代谢紊乱。为了进一步明确茵陈苓桂剂对NASH的干预作用及机制,故做本实验研究。目的:探讨茵陈苓桂剂对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂质代谢、胰岛素抵抗及氧化应激的影响方法:将SPF级雄性SD大鼠60只适应性喂养7d后,随机分成正常组（10只）和造模组（50只）,正常组予以普通饲料喂养,造模组予以高脂饲料喂养8周;在造模组中随机取2只大鼠,确定造模成功后,再将造模组剩下的48只大鼠随机分为模型组（8只）、茵陈苓桂剂高剂量组（10只）、茵陈苓桂剂中剂量组（10只）、茵陈苓桂剂低剂量组（10只）和多烯磷脂酰胆碱组（10只）;予对应灌胃药物给药4周。测定大鼠的体质量和肝湿重以计算肝指数,测量大鼠空腹血清葡萄糖（glucose,GLU）和胰岛素（insulin,INS）水平,来计算胰岛素抵抗指数（Insulin resistance,HOMA-IR）,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol,T-CHO）、甘油三酯（triglyceride,TG）及游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）水平,测定大鼠肝组织丙二醛（malonaldehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-PX）水平,测量大鼠血清及肝组织瘦素（leptin,LEP）、脂联素（adiponectin,APN）水平,并取大鼠肝脏组织行苏木素-伊红（HE）染色,观察肝组织形态学的改变并计算肝组织NAS积分。结果:①与正常组相比较,模型组大鼠的体质量、肝指数、HOMA-IR及大鼠血清ALT、AST、T-CHO、TG、FFA、肝组织MDA水平及肝组织NAS积分显着增高（P<0.01或P<0.05）;肝组织SOD、GSH-PX水平显着降低（P<0.01）;血清及肝组织匀浆LEP水平显着升高（P<0.01）,APN水平显着降低（P<0.01）。②与模型组比较,茵陈苓桂剂高剂量组大鼠体质量、肝指数、HOMA-IR、血清ALT、AST、T-CHO、TG、FAA、肝组织MDA水平及肝组织NAS积分显着降低（P<0.01或P<0.05）,肝组织SOD、GSH-PX水平显着升高（P<0.01）,大鼠血清及肝组织APN水平显着升高（P<0.01）;茵陈苓桂剂中剂量组大鼠肝指数、HOMA-IR及血清ALT、AST、T-CHO、TG、肝组织MDA水平及肝组织NAS积分显着降低（P<0.01或P<0.05）,肝组织GSH-PX水平显着升高（P<0.01）,血清及肝组织APN水平显着升高（P<0.01）;茵陈苓桂剂低剂量组大鼠肝指数、HOMA-IR及血清AST、T-CHO水平及肝组织NAS积分显着降低（P<0.01或P<0.05）,血清APN及肝组织GSH-PX水平显着升高（P<0.01或P<0.05）;多烯磷脂酰胆碱组大鼠体质量、肝指数、HOMA-IR及血清ALT、AST、T-CHO、TG、FAA、肝组织MDA水平及肝组织NAS积分显着降低（P<0.01或P<0.05）,肝组织SOD、GSH-PX水平显着升高（P<0.01或P<0.05）,血清及肝组织APN水平显着升高（P<0.01）,血清及肝组织LEP水平显着降低（P<0.01或P<0.05）。结论:1、用高脂饲料喂养大鼠8周,能够复制NASH模型。2、茵陈苓桂剂可以减轻NASH大鼠体质量、肝湿重,可以通过减轻肝脏脂肪堆积,抑制肥胖,达到防治NASH的作用。3、茵陈苓桂剂能增加APN的表达,防止体内脂质沉积,降低胰岛素抵抗对机体的损伤。4、茵陈苓桂剂能通过降低MDA水平,提高SOD、GSH-PX含量,来调节SOD、GSH-PX与MDA之间的动态平衡,从而改善NASH大鼠的抗氧化能力对NASH起到防治作用。

徐则坦^[2]（2020）在《健脾化浊方治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的临床研究》文中提出背景:随着社会经济的不断进步,人们生活水准的不断提高,高糖、高脂、高碳水的饮食结构变化,近年来使得非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）这一“富贵病”在我国的发病率逐年增长,成为继病毒性肝炎后的又一大肝脏疾病。其病程缠绵难愈,治疗效果欠佳,作为肝硬化及肝癌的危险因素,极大威胁了人们的健康,从而受到医学界的广泛重视。现代医学在临床治疗上多采用胰岛素增敏剂、护肝药、抗氧化剂及降脂药等等进行治疗,但临床疗效并不显着。基于此,近年来中医药通过大量的基础试验与临床研究,对本病病因病机的认识、证候分型、辨证施治、发病规律上取得了良好的进展。中医药凭借其个体化治疗的优势和疗效,为防治NAFLD开辟了新的道路。目的:本文通过从中医的临床症候表现、现代医学腹部彩超表现及肝功、血脂、血糖化验等多方面客观评价健脾化浊方对于NAFLD的治疗作用。凭借中医整体观念,辨证施治的优势,望能为临床上药物治疗NAFLD提供一定的参考与方法。方法:将在天津市中医药研究院附属医院脾胃科确诊为中医痰浊内阻型NAFLD的60例患者,通过随机数字法分为治疗组30例与对照组30例。对照组予口服水飞蓟宾胶囊（水林佳）,治疗组予口服健脾化浊方加减（党参10g、茯苓30g、炒白术15g、甘草10g、鸡骨草20g、金钱草30g、泽泻10g、荷叶20g、柴胡10g、黄芩10g、香附10g）。治疗周期为12周,试验期间禁用一切对本次观察有影响的药物,观察并记录两组患者在治疗前后中医临床症候、肝脏彩超、肝功能、血脂、血糖的变化以及不良反应,并分析最终治疗结果。结果:通过对两组治疗结果的比较分析后,得到以下结果:（1）中医主要症候疗效:对照组总有效率60%,治疗组总有效率86.67%,治疗组疗效较对照组具有显着差异（P<0.05）;（2）中医症候积分疗效:治疗组在右胁肋不适或胀闷、大便黏腻不爽、周身困重、形体肥胖、食欲不振、倦怠乏力、脉象、舌象的治疗效果优于对照组（P<0.05）,其中右胁肋不适或胀闷、周身困重、大便黏腻不爽、倦怠乏力、舌象具有明显差异（P<0.01）,而对于脘腹胀满、头晕恶心的治疗效果无明显差异（P>0.05）;（3）肝脏彩超疗效:治疗组有效率为83.33%,对照组有效率为56.67%,两组疗效进行对比,结果具备统计学意义（P<0.05）;（4）临床检验中肝功能、血脂、血糖的改善:在改善AST、γ-GT方面治疗组疗效优于较对照（P<0.05）,两组在改善ALT、ALP方面的疗效无明显差异（P>0.05）,两组对于TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU的治疗,其指标无明显改善（P>0.05）。结论:健脾化浊方治疗非酒精性脂肪肝病具有显着疗效,在缓解临床症状、改善腹部超声下NAFLD情况方面均优于应用水飞蓟宾胶囊,尤其对于中医症候的治疗,具有明显优势,且在治疗过程中并未发现不良反应,安全有效,具有一定的临床价值。

刘莎莎^[3]（2019）在《基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析》文中指出目的通过对中国知网数据库期刊文献中肝郁脾虚证相关文献的研究,挖掘出肝郁脾虚证所属疾病及其用药特点,探讨异病同证用药的相关性及应用同一方剂治疗不同疾病时用药加减的差异性,为中医治疗肝郁脾虚证提供临床参考。方法收集1964年1月1日-2017年12月31日有关肝郁脾虚证研究的相关文献,共纳入2483篇文献。对疾病、方剂、中药进行数据规范。将检索到的文献以refworks的形式导出,以记事本的形式保存。将关键词k1逐项记录文献包含的病名、方剂、中药,分别建立疾病、方剂、中药的不同数据库,并以记事本的形式保存。将常用方剂分别归类,并将k1逐项记录文献包含的疾病,以记事本的形式保存。将常用方剂治疗的常见疾病分别归类,并将k1逐项记录包含的中药,以记事本的形式保存。导入citespace软件,对疾病、方剂、中药进行数据统计和可视化图谱分析,得出肝郁脾虚证常用方剂治疗的相关疾病及异病同证同方的加减用药的区别。结果1肝郁脾虚证疾病、方剂、中药的结果:（1）疾病统计:共涉及疾病162种,最多的疾病为肝炎。疾病科别以消化系统为主。（2）方剂统计:共涉及323首方剂,以和解剂应用最多,代表方为逍遥散加减方。（3）中药统计:共涉及244味药物,使用频次为12978次。单味药白术应用最多。药物的使用多集中在补虚药。药物归经以肝、脾两经为主;药性以温、平为主;中药药味以苦味为主。2常用方剂治疗疾病及加减用药的区别统计:（1）常用方剂治疗疾病的统计:逍遥散治疗疾病为133种,最多的为肝炎,所占比例为18.77%。痛泻要方治疗疾病为15种,最多的为肠易激综合征,所占比例为53.42%。四逆散治疗疾病为17种,最多的为肠易激综合征,所占比例为16.22%。柴胡疏肝散治疗疾病为14种,最多的为肝炎,所占比例为31.03%。柴芍六君子汤治疗疾病为13种,最多的为肝炎,所占比例为35.14%。（2）各个方剂治疗疾病加减用药的统计:逍遥散治疗不同疾病的加减用药:治疗肝炎的中药以补虚药为主,所占比例为25.74%。治疗抑郁症中药以安神药为主,所占比例为41.67%。治疗功能性消化不良的中药以理气药为主,所占比例为36.67%。治疗黄褐斑的中药以活血化瘀药为主,所占比例为33.93%。治疗肠易激综合征的中药以理气药为主,所占比例为58.82%。痛泻要方治疗疾病加减用药:治疗肠道疾病的药物以补虚药为主,所占比例为25.13%。四逆散及柴胡疏肝散治疗疾病的加减用药:治疗功能性消化不良中药以补虚药为主,所占比例为29.17%。治疗肠易激综合征中药以补虚药为主,所占比例为17.95%。治疗肝炎中药以补虚药为主,所占比例为38.89%。柴芍六君子汤治疗疾病加减用药:治疗功能性消化不良中药以理气药、化湿药为主,所占比例为23.53%。治疗肝炎中药以清热药为主,所占比例为27.59。治疗胃炎中药以活血化瘀药为主,所占比例为42.86%。3常用方剂及常见疾病的中药统计:肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良的治疗用药都包含甘草、白芍、白术、柴胡、党参。结论1肝郁脾虚证多见于消化系统疾病。2肝郁脾虚证的方剂使用以和解剂为主,代表方为逍遥散加减。3肝郁脾虚证的中药主要是补虚药、理气药、解表药的配伍,归经以肝、脾两经为主;药性以温、平为主;中药药味以苦味为主。4逍遥散治疗肝炎疾病加减用药以补虚药为主,治疗抑郁症以安神药为主,治疗功能性消化不良以理气药为主,治疗黄褐斑以活血化瘀药为主,治疗肠易激综合征以理气药为主。5痛泻要方治疗肠道疾病加减用药以补虚药为主。6四逆散及柴胡疏肝散治疗肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良加减用药以补虚药为主。7柴芍六君子汤治疗肝炎加减用药以清热药为主,治疗功能性消化不良以理气药、化湿药为主,治疗胃炎以活血化瘀药为主。8肝炎、肠易激综合征、功能性消化不良肝郁脾虚证基础方为甘草、白芍、白术、柴胡、党参。图21幅;表46个;参268篇。

武红胜^[4]（2019）在《消症散积Ⅱ号方治疗非酒精性脂肪性肝病（痰瘀互结证）的临床研究》文中研究指明本研究通过观察中药消症散积Ⅱ号方治疗痰瘀互结证非酒精性脂肪性肝病（Non–alcoholic fatty liver disease,NALFD）病人的临床症状、体征、腹部B超及肝功能（ALT）、血脂（TG、TC）的变化,旨在评价消症散积Ⅱ号方的临床疗效以及其应用的安全性。方法是选取2017年12月至2018年10月期间在河北省石家庄市中医院老年病科就诊,被确诊且符合痰瘀互结证的NALFD病例60人,应用随机数字表法,把患者分为两组,即治疗组和对照组,各纳入病例30人。治疗组患者给予口服消症散积Ⅱ号方中药免煎颗粒（黄芪、王不留行、浙贝母、皂角刺、山楂、荷叶、路路通、半夏、茯苓、海藻、昆布）,对照组给予患者口服多烯磷脂酰胆碱胶囊（易善复）,治疗时间均为12周。治疗组和对照组患者在治疗期间均加用基础饮食生活指导。分别观察比较两组治疗前后的体重指数（BMI）、中医症状、证候积分、实验室生化指标肝功能（ALT）、血脂（TG、TC）及腹部B超的变化。其结果显示,治疗前治疗组与对照组一般资料包括年龄、性别、病程,比较无统计学差异（P>0.05）,治疗前60名患者血常规、尿常规、便常规、肾功能以及心电图等安全性指标均无异常。治疗后两组患者的体重指数（BMI）、肝功（ALT）、血脂（TG、TC）指标均下降,且分别较治疗前有显着性差异（P<0.01）,但两组间治疗后比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗前后的B超影像学改善程度比较,其中治疗组有1例患者由中度转变为轻度,对照组有1例患者由重度转变为中度,余患者轻、中、重度均无明显改变,治疗前后比较无统计学意义（P>0.05）,两组间比较也无明显差异;治疗组和对照组总有效率分别为80.00%,63.33%,两组比较经X2检验,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后在中医证候改善方面,治疗组临床控制6例,显效18例,有效2例,无效4例,总改善率为93.33%,对照组临床控制3例,显效11例,有效5例,无效11例,总改善率为63.33%,两组比较经秩和检验,差异有显着性意义（P<0.01）;治疗后两组患者安全性指标均未见明显异常。得出结论消症散积Ⅱ号方能够有效治疗痰瘀互结证非酒精性脂肪性肝病,并能有效改善中医证候;还具有降低NALFD患者的BMI,改善TC,TG,ALT水平的功效;表明消症散积Ⅱ号方具有很好的安全性,和服用的方便性;值得推广研究与应用。

李军祥,陈润花,苏冬梅,李立^[5]（2010）在《中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评》文中研究表明部分患者无明显临床症状,故当从病机出发探讨非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的中医病名,如"肝癖".NAFLD的发病与饮食、劳逸及精神因素等有关,但目前对不同病因之间的区别缺乏深入研究.痰瘀互结、痹阻肝络是NAFLD的病机共性,但不同阶段之间的具体病机存在差异,目前对此研究不足.NAFLD的治疗有辨证论治、专法专药,以及辨病辨证相结合等,但均缺乏严谨有效的评价体系,对患者生存质量也不够重视.实验研究集中体现在证候及单味药物治疗机制的研究上,但存在造模方式未体现中医特色,以及中药安全性和中药复方机制研究不足的问题.

赵智宏^[6]（2010）在《芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚型的临床研究》文中指出目的:观察芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚型的临床疗效,客观评价其对肝脏影像、肝功、血脂、胰岛素抵抗指数、体重指数、中医临床症候、腰臀比指数及临床症状的影响,同时评价其治疗非酒精性脂肪肝的有效性及安全性;探索一种安全、可靠、价廉,方便的治疗非酒精性脂肪肝病的中药制剂。方法:选择肝郁脾虚型的非酒精性脂肪肝患者112例,随机分为两组。两组病例各56例,治疗组口服芪茵颗粒剂（由生黄芪等组成）一次19g,一日一剂,对照组服用多烯磷脂酰胆碱（商品名为易善复）一次二片,一日三次,两组患者服药2个月后观察以上指标。结果:治疗组与对照组治疗非酒精性脂肪肝疗效相当,两组治疗前后各项观察指标比较有统计学意义（P<0.05）。结论:芪茵颗粒对非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效,在改善肝脏影像、肝功、血脂、胰岛素抵抗指数、体重指数、中医临床症候、腰臀比指数及临床症状等方面作用与对照组相当。

任建社,侯凤霞^[7]（2003）在《脂肪肝的中医治疗概况》文中指出 脂肪肝是中老年的一种常见病,主要表现为肝细胞内的脂肪堆积,多见于肥胖、高血脂、糖尿病患者,在临床上以肝脏肿大为最常见症状。本病可归为中医学的积证范畴。近年来,由于生活习惯、饮食结构等因素的影响,我国脂肪肝发病率有逐渐增高的趋势,肥胖症、药物及药物中毒、糖尿病、妊娠、肝炎病毒或其他病原体感染等都可引起脂肪肝的发生。肝组织检查表明,大约50.00％的肥胖病人伴有脂肪肝。目前,中医药在该病的治疗中有一定的优势,今据有关资料,概述如下:1 分型证治

汪晓军^[8]（2002）在《中医药治疗脂肪肝的现代研究》文中研究指明

李先庆,雷陵,梁士斌^[9]（2000）在《中医药治疗脂肪肝的研究近况》文中研究表明

汤佩文,肖衍初^[10]（1998）在《脂肪肝的中医治疗近况》文中研究表明脂肪肝的中医治疗近况汤佩文广西柳州化肥厂职工医院（５４５００２）肖衍初甘肃中医学院图书馆（７３００００）关键词脂肪肝中医治疗中图分类号Ｒ２５６．４近年来，运用中医药治疗脂肪肝的报导逐渐增多，为脂肪肝这一顽症的治疗提供了有益的思路。笔者复习了近年来中医...

二、舒肝降脂散治疗脂肪肝48例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、舒肝降脂散治疗脂肪肝48例（论文提纲范文）

（1）茵陈苓桂剂对NASH大鼠干预作用及机制的研究（论文提纲范文）

（2）健脾化浊方治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的临床研究（论文提纲范文）

（3）基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析（论文提纲范文）

（4）消症散积Ⅱ号方治疗非酒精性脂肪性肝病（痰瘀互结证）的临床研究（论文提纲范文）

（5）中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评（论文提纲范文）

（6）芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚型的临床研究（论文提纲范文）

（7）脂肪肝的中医治疗概况（论文提纲范文）

四、舒肝降脂散治疗脂肪肝48例（论文参考文献）

• [1]茵陈苓桂剂对NASH大鼠干预作用及机制的研究[D]. 李峰. 北京中医药大学, 2020(04)
• [2]健脾化浊方治疗痰浊内阻型非酒精性脂肪肝的临床研究[D]. 徐则坦. 天津中医药大学, 2020(04)
• [3]基于citespace的肝郁脾虚证的知识图谱分析[D]. 刘莎莎. 华北理工大学, 2019(01)
• [4]消症散积Ⅱ号方治疗非酒精性脂肪性肝病（痰瘀互结证）的临床研究[D]. 武红胜. 河北北方学院, 2019(01)
• [5]中医药治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评[J]. 李军祥,陈润花,苏冬梅,李立. 世界华人消化杂志, 2010(14)
• [6]芪茵颗粒治疗非酒精性脂肪肝肝郁脾虚型的临床研究[D]. 赵智宏. 新疆医科大学, 2010(05)
• [7]脂肪肝的中医治疗概况[J]. 任建社,侯凤霞. 中国初级卫生保健, 2003(03)
• [8]中医药治疗脂肪肝的现代研究[J]. 汪晓军. 现代中西医结合杂志, 2002(19)
• [9]中医药治疗脂肪肝的研究近况[J]. 李先庆,雷陵,梁士斌. 湖北中医杂志, 2000(06)
• [10]脂肪肝的中医治疗近况[J]. 汤佩文,肖衍初. 甘肃中医学院学报, 1998(02)

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