颞下颌关节脱位22例临床分析

一、颞颌关节脱位22例临床分析（论文文献综述）

吴敏^[1]（2021）在《针刺对颞下颌关节紊乱病功能障碍及焦虑抑郁状态的临床观察》文中研究说明目的:观察针刺对颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorders,TMD）功能障碍及焦虑抑郁状态疗效的影响,并对二者的相关性进行初步探究。方法:本课题纳入符合研究条件的TMD病例共63例,按简单随机化方法分为治疗组32例与对照组31例,对照组采用常规治疗方法（健康教育+物理因子治疗+三步康复手法）,治疗组在对照组治疗方法的基础上加用针刺治疗。两组治疗均隔日1次,3次/周,3周为1个疗程,共治疗1个疗程。以视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）、Fricton颞下颌关节紊乱指数（功能障碍指数DI、肌肉压痛指数PI、颞下颌关节紊乱指数CMI）、Zung氏焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、Zung氏抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）作为观察指标,分别于治疗前后对患者的TMD功能障碍和焦虑抑郁状态进行评估,并在治疗1个疗程后以疗效评定标准判定疗效。结果:（1）临床疗效:TMD功能障碍方面,两组治疗后均有疗效,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;焦虑抑郁状态方面,两组治疗后均有疗效,且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。（2）VAS评分:两组治疗后,VAS评分均较前降低（P<0.05）,且治疗组VAS评分的降低程度优于对照组（P<0.05）。（3）Fricton指数:两组治疗后,DI、PI、CMI评分均较前降低（P<0.05）,且治疗组降低程度优于对照组（P<0.05）。DI评分中的下颌运动（MM）、关节杂音（JN）、关节压诊（JP）,两组治疗后均较前降低（P<0.05）,且治疗组MM、JP的降低程度优于对照组（P<0.05）,而JN的降低程度与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。（4）SAS、SDS评分:两组治疗后,SAS、SDS评分均较前降低（P<0.05）,且治疗组降低程度优于对照组（P<0.05）。在SAS、SDS评分中的情绪体验、运动性不安、功能下降、精神运动症状、躯体症状等方面,两组治疗后均较前降低（P<0.05）,且治疗组降低程度优于对照组（P<0.05）,但在自主神经功能失调方面,两组治疗后与治疗前比较均无统计学意义（P>0.05）。（5）相关性:两组治疗后,SAS、SDS评分降低程度与CMI降低程度有直线相关关系,呈正相关（r>0,P<0.05）。结论:（1）针刺及常规治疗均能改善TMD下颌运动、关节肌肉疼痛等功能障碍,针刺加常规治疗的疗效优于单纯常规治疗,但在改善其关节弹响和杂音方面,针刺无明显优势。（2）针刺及常规治疗均能改善TMD患者伴发的情绪体验、运动性不安、躯体症状等焦虑抑郁状态,针刺加常规治疗的疗效优于单纯常规治疗,但在改善其自主神经功能失调方面,针刺无明显疗效。（3）TMD患者的功能障碍与焦虑抑郁状态存在相关性,焦虑抑郁等相关症状可随着TMD功能障碍的改善而减轻。

加倩^[2]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中研究表明目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

薛钟骋^[3]（2020）在《针刺双侧下关穴对颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察》文中提出目的:观察针刺双侧下关穴对颞下颌关节紊乱病（Temporomadibular Joint Disorders,TMD）的临床疗效。方法:本课题纳入符合研究条件的TMD病例共64例,按简单随机法分为针刺下关组33例与手法组31例,分别予以针刺双侧下关穴+手法治疗、手法治疗。1次/隔日,3次/周,4周1个疗程,1个疗程后以临床疗效评定标准判定疗效,视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Fricton颞下颌关节紊乱指数（功能障碍指数DI、肌肉压痛指数PI、颞下颌关节紊乱指数CMI）为观察指标。结果:①临床疗效:两组治疗后均有疗效,针刺下关组总有效率高于手法组（P<0.05）。②VAS评分:两组治疗后VAS评分均较前降低（P<0.05）,且针刺下关组VAS评分的降低程度优于手法组（P<0.05）。③Fricton指数:两组治疗后DI（下颌运动MM、关节杂音JN、关节压诊JP）、PI（肌肉压诊MP）、CMI（DI+PI）均较前降低（P<0.05）,且针刺下关组DI、PI、CMI的降低程度均优于手法组（P<0.05）。两组治疗后DI中下颌运动MM、JN、JP均较前降低,其中针刺下关组MM、JP的降低程度均优于手法组（P<0.05）,JN的降低程度与手法组无显着差异（P>0.05）。结论:（1）针刺双侧下关穴对TMD有较好的临床疗效;（2）针刺双侧下关穴能降低TMD患者VAS评分,改善疼痛;（3）针刺双侧下关穴能降低TMD患者的DI、PI、CMI水平,通过改善下颌运动（MM）、减少肌肉关节压痛（JP、MP）从而恢复颞颌关节的整体功能情况,但在改善关节杂音（JN）方面不具优势。

王振^[4]（2020）在《端旋法治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究》文中提出目的:本课题以研究端旋法治疗颞下颌关节紊乱病的临床疗效为基础,观察推拿治疗后患者颞下颌关节紊乱的改善情况,为颞下颌关节紊乱病探寻一种疗效确切、安全有效的治疗方法,使颞下颌关节紊乱患者通过推拿治疗能够消除局部疼痛、恢复关节功能、提高患者生活质量。方法:随机选取云南省中医医院推拿科和口腔科中符合试验要求的60例研究对象,按照每组30人的数量随机划分成2组,分为试验组与对照组。试验组为端旋法治疗,对照组参考范炳华主编的《推拿治疗学》（全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材）中颞下颌关节紊乱综合征的常规推拿手法治疗。按照15分钟1次的时间进行治疗,隔日1次,每周3次,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。两组治疗前及治疗总疗程完成后分别评估VAS视觉模拟评分和Fricton颞下颌关节紊乱指数的数值差,汇总数据信息整合归纳录入资料库中,通过软件SPSS24.0展开数据分析,科学对比试验组与对照组间的治疗成效。结果:1.两组病人的基本情况和治疗开始前VAS数值和Fricton数值的差距值分别进行对比,结果未体现出统计学价值（P>0.05）,提示具有可比性。2.两组患者治疗前及疗程完成后分别进行组内对比:2.1试验组:治疗结束后的VAS评分（2.54±1.47）与治疗前VAS评分（5.83±1.14）相比较,分数较前降低,结果有明显变化（P<0.05）;疗程完成后的Fricton评分（DI（0.269±0.112）、PI（0.032±0.039）、CMI（0.151±0.072））与治疗前的Fricton评分（DI（0.377±0.10）、PI（0.106±0.048）、CMI（0.241±0.056））相比较,分值较前减少,结果有明显变化（P<0.05）,差异具有统计学意义。2.2对照组:治疗完成后的VAS评分（3.34±1.31）与治疗前VAS评分（5.68±1.09）相比较,评分较前降低,结果有明显变化（P<0.05）;疗程结束后的Fricton评分（DI（0.335±0.076）、PI（0.075±0.053）、CMI（0.206±0.053））与治疗前的Fricton评分（DI（0.355±0.090）、PI（0.104±0.041）、CMI（0.229±0.058））相比较,分值较前较少,结果有明显变化（P<0.05）,差异具有统计学意义。即对于颞下颌关节紊乱病的治疗,两种推拿治疗方法对VAS评分及Fricton评分均有改善作用。3.两组治疗后组间比较:疗程结束后,试验组VAS评分（2.54±1.47）与对照组VAS评分（3.34±1.31）相比较,结果有统计学意义（P<0.05）;试验组Fricton评分（DI（0.269±0.112）、PI（0.032±0.039）、CMI（0.151±0.072））与对照组Fricton评分（DI（0.335±0.076）、PI（0.075±0.053）、CMI（0.206±0.053））比较,结果表现出显着差异（P<0.05）;通过VAS评分及Fricton评分的疗效评价,说明试验组推拿手法效果方面优于常规推拿手法组。4.疗程结束后,对照组和试验组治疗效果稳定,未出现不良反应,试验组愈显率为63.34%,总有效率为93.33%;对照组愈显率为36.66%,总有效率为86.67%,经秩和检验,Z=-2.24,P=0.025,具有统计学差异（P<0.05）。结论:1.通过端旋法与常规推拿法进行颞下颌关节紊乱病的诊治,能够明显改善患者疾病情况,有利于患者病情恢复。2.在临床治疗过程中,两组在治疗过程中均未出现异常情况,试验组的治疗效果优于对照组。表明端旋法更具治疗优势,能够在颞下颌关节紊乱病的治疗中广泛使用,为颞下颌关节紊乱病的诊治提供一种新的思路。

朱亚斌,陈彦琪,罗奋娟^[5]（2017）在《颞颌关节脱位治疗体会》文中提出目的:探讨颞颌关节脱位的临床特点及治疗方法,总结临床经验。方法:回顾性分析笔者所在医院口腔科2005年12月-2015年12月收治的70例颞颌关节脱位患者的临床资料。结果:口内法复位成功60例,口外法复位成功8例,口内法及口外法均失败2例,失败病例在全麻下采用口内法复位成功。结论:颞颌关节脱位首选口内法复位,口外法和全麻法可作为有效的辅助方法;患者及医师采取稳定、舒适的体位,医师合理用力,可明显提高复位的成功率。

李松^[6]（2017）在《非直视下双板区滑膜下注射治疗习惯性脱位的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨非直视下双板区滑膜下注射治疗颞下颌关节习惯性脱位的临床效果,为颞下颌关节习惯性脱位治疗寻求创伤小、定位准确且疗效可靠的新方法。方法:1病历资料选择:选取2014年10月至2016年6月期间在我院颞颌关节门诊治疗的32例习惯性颞下颌关节脱位的患者,其中单侧22例、双侧10例,共42侧关节,平均病史3.61年（详见附表1）。2研究方法:所有患者在术前都接受颞颌关节MRI检查观察关节盘形态、位置及髁突骨结构,采用非直视下双板区滑膜下硬化剂注射治疗,记录术前及术后半年张口度变化以及脱位情况,术后24小时、3天、1周、2周、1月、3月分别记录注射后关节疼痛的VAS值（表2）以及进行颌功能问卷调查并记录颌功能指数的变化（表3,表4）,对所有患者随访6个月至两年。3注射治疗方法:首先将2%利多卡因与注射用生理盐水按1:1的比例配成混合液,用5号针头及5ml注射器抽取混合液5ml,令患者取45度仰卧位,头偏向健侧,大张口,于平齐屏间切迹前约5mm处（如图1）垂直进针,皮下注射少许混合液,进而向前约15°,向内约30°,并向上进入关节腔,注入混合液约2.5ml,然后缓慢退针,边退针边回吸,当液体不能抽出时停止退针并做标记（如图2）,注入5%鱼肝油酸钠0.5ml（如图3）,然后退针至皮下,内外向改变进针方向5°10°可进行多点注射,术毕,拔出针头。4术后处理:将纱布采用十字交叉法对下颌进行固定10天,嘱患者两周内进软食流食。5统计方法:本研究以注射后无关节脱位为治疗成功标准,统计治疗成功率。利用SPSS21.0统计处理软件,分析术前及术后半年患者张口度;术后24小时、3天、1周、2周、1月的VAS值;术后24小时、3天、1周、1月、3月、半年的颌功能指数,设定P<0.05有统计学意义。结果:1成功率:有一位单侧患者和一位双侧患者在半年内进行了二次注射,根据成功标准,一次注射成功率为92.9%（39/42）,随访两年内,两次注射成功率为100%（42/42）。2患者术后半年张口度（39.84±3.952）mm与术前张口度（47.69±4.115）mm采用Wilcoxon配对符号秩和检验分析（z=-4.955,P=0.000<0.05）,差异有统计学意义。3采用秩和检验分析术后注射区疼痛值:术后24小时（4,4）术后3天（4.47±2.170）,术后1周（1,1）,（?2=110.938,P=0.000<0.05）,两两比较后,发现术后24小时和术后3天以及术后2周和术后1月VAS无差异,其余均有差异。同理,对下颌功能的影响指数分析（?2=141.824,P=0.000<0.05）,术后24小时和术后3天以及术后1月和术后3月颌功能无差异,其余均有差异。结论:1非直视下双板区滑膜下硬化剂注射治疗治疗习惯性脱位定位准确,一次注射成功率为92.9%（39/42）,两次注射成功率为100%（42/42）。2非直视下双板区滑膜下硬化剂注射创伤小,关节仅有轻度疼痛且一周内消失,两周至一月内下颌功能运动恢复正常。

曾朝强,王晶,张福洲,彭新皓,聂麟^[7]（2017）在《下颌骨骨折的曲面断层摄影与多层螺旋CT影像分析研究》文中研究表明目的总结下颌骨骨折的曲面断层摄影与CT影像学特点并探讨漏诊原因。方法回顾对比分析43例同时有曲面断层摄影及CT检查的下颌骨骨折影像资料,比较检出率,分析漏诊因素。结果经MSCT确诊43例共有71处下颌骨骨折及6处颞颌关节脱位,其中,体部骨折16处,颏部骨折21处,髁突骨折14处,角部骨折12处,牙槽骨折4处,升部骨折2处,冠突骨折2处。曲面断层摄影明确骨折63处;可疑骨折6处;漏诊骨折3处,其中髁突颈骨折1处,冠突骨折1处,升部骨折1处;漏诊颞颌关节脱位1处。曲面断层片的骨折诊断检出率为89%,脱位诊断检出率为83%。结论螺旋CT骨折检出率高于曲面断层摄影。螺旋CT检查结合多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）可更好地显示骨折及其周围情况,术前正确诊断对治疗方案、手术入路及制定详细的手术计划可提供正确指导。

孙磊,包博,牛忠英,郭杨,胡秀英^[8]（2016）在《口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:分析口腔急诊患者中颞下颌关节脱位的发病特点及相关因素,为防治颞下颌关节脱位提供临床依据。方法:研究对象为2008年1月至2012年10月在解放军第306医院口腔急诊就诊的颞下颌关节脱位患者94例。以问诊调查方式研究分析患者的基本情况、关节脱位的类型、性质、原因及治疗方法等。用x2检验,SPSS16.0数据包进行统计学分析。结果:在口腔急诊患者中颞下颌关节脱位患者占3.60%;年龄分布为8-92岁,20-29岁为40.42%;双侧前脱位为83例（88.30%）;急性脱位61例（64.89%）;有颞下颌关节疾病史、张口过大造成颞下颌关节脱位74例（78.72%）。结论:在口腔急诊颞下颌关节脱位患者以急性、双侧前脱位多见,以有颞下颌关节疾病史加上张口过大,如打哈欠、咬硬物、大笑为诱因居多,手法复位加绷带制动为有效治疗手段,及时诊治颞下颌关节疾病,强化口腔健康宣教对防治颞下颌关节脱位是十分必要的。

郭胜^[9]（2013）在《颞颌关节脱位口腔外复位法临床总结》文中指出目的介绍肌肉按摩法联合口腔外整复法整复颞颌关节前脱位方法。方法观察50例患者的整复效果,其中男35例,女15例,年龄22～67岁;其中单侧脱位13例,双侧脱位37例;首次脱位45例,习惯性脱位5例。结果 50例患者均为1次整复成功。结论这种颞颌关节脱位口腔外整复法较其他的方法相对简单、省力。

杨静,钟友鸣^[10]（2011）在《颞颌关节脱位口腔外复位法》文中认为目的:介绍另一种口腔外整复法整复颞颌关节前脱位方法。方法:观察12例患者的整复效果,其中男3例,女9例,单侧脱位2例,双侧脱位10例,年龄21～93岁,首次脱位11例,习惯性脱位2例。结果:12例患者均为1次整复成功。结论:这种颞颌关节脱位口腔外整复法较其他的方法相对简单、省力。

二、颞颌关节脱位22例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颞颌关节脱位22例临床分析（论文提纲范文）

（1）针刺对颞下颌关节紊乱病功能障碍及焦虑抑郁状态的临床观察（论文提纲范文）

（2）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）

（3）针刺双侧下关穴对颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察（论文提纲范文）

（4）端旋法治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究（论文提纲范文）

（5）颞颌关节脱位治疗体会（论文提纲范文）

（6）非直视下双板区滑膜下注射治疗习惯性脱位的临床研究（论文提纲范文）

（7）下颌骨骨折的曲面断层摄影与多层螺旋CT影像分析研究（论文提纲范文）

（8）口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析（论文提纲范文）

（9）颞颌关节脱位口腔外复位法临床总结（论文提纲范文）

（10）颞颌关节脱位口腔外复位法（论文提纲范文）

四、颞颌关节脱位22例临床分析（论文参考文献）

• [1]针刺对颞下颌关节紊乱病功能障碍及焦虑抑郁状态的临床观察[D]. 吴敏. 福建中医药大学, 2021(09)
• [2]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
• [3]针刺双侧下关穴对颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察[D]. 薛钟骋. 福建中医药大学, 2020(08)
• [4]端旋法治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究[D]. 王振. 云南中医药大学, 2020(01)
• [5]颞颌关节脱位治疗体会[J]. 朱亚斌,陈彦琪,罗奋娟. 中外医学研究, 2017(14)
• [6]非直视下双板区滑膜下注射治疗习惯性脱位的临床研究[D]. 李松. 河北医科大学, 2017(01)
• [7]下颌骨骨折的曲面断层摄影与多层螺旋CT影像分析研究[J]. 曾朝强,王晶,张福洲,彭新皓,聂麟. 实用医学影像杂志, 2017(01)
• [8]口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析[J]. 孙磊,包博,牛忠英,郭杨,胡秀英. 口腔颌面修复学杂志, 2016(02)
• [9]颞颌关节脱位口腔外复位法临床总结[J]. 郭胜. 现代口腔医学杂志, 2013(02)
• [10]颞颌关节脱位口腔外复位法[J]. 杨静,钟友鸣. 中国社区医师(医学专业), 2011(20)

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