一、474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析（论文文献综述）
史发林[1]（2019）在《不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价》文中认为目的:本研究通过收集鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者的临床资料,从临床有效性、安全性、经济性三个角度分析不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的综合效果,为医院筛选抗菌药物品种和医师选用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查新疆某三甲医院2015年1月2017年12月鲍曼不动杆菌下呼吸道感染且使用头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦进行治疗的288例病例资料,收集每例患者的临床症状、体征、实验室检查、治疗费用等相关资料,比较两种抗菌药物的治疗效果,采用决策树模型进行两种抗菌药物的成本效果分析,利用多属性效用分析对两种抗菌方案的有效性、安全性和经济性进行综合评价。结果:头孢哌酮/舒巴坦（A组）和哌拉西林/他唑巴坦（B组）治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的临床有效率分别为83.7%和82.2%,差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组对鲍曼不动杆菌的清除率分别为82.4%和77.8%,差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的不良反应发生率分别为1.96%和2.22%,差异无统计学意义（P>0.05）。在决策树模型分析中,头孢哌酮/舒巴坦（A组）和哌拉西林/他唑巴坦（B组）治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的期望成本分别为487564元和438737元,成本效果比分别为5825和5337,头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦相比,有效率每增加1%所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32551元,哌拉西林/他唑巴坦在经济性评价中优于头孢哌酮/舒巴坦。在多属性效用分析中,头孢哌酮/舒巴坦（A组）的总效用值为35.14,哌拉西林/他唑巴坦（B组）的总效用值为35.77,哌拉西林/他唑巴坦在有效性、安全性和经济性综合评价中的效果优于头孢哌酮/舒巴坦。结论:头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染在临床疗效方面无统计学差异;决策树模型分析、多属性效用分析均显示哌拉西林/他唑巴坦为较优的抗菌治疗方案,敏感性分析与上述结果一致。
韩冰[2]（2018）在《β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究》文中研究指明目的:研究革兰氏阴性杆菌耐药率与抗菌药物之间的相关性,并以大肠埃希菌为例探究其产生耐药的相关临床及用药因素,为临床提供用药依据。方法:1、抗菌药物使用量与细菌耐药率的相关性。以回顾性分析方法,采集医院检验信息系统2014年1月1日至2016年12月31日每季度大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌4种革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素（二、三代）、碳氢霉烯类、喹诺酮类、头霉素类药物的耐药率,利用医院信息系统统计以上药物的使用频度（DDDs）。临床细菌标本采集培养符合《全国临床检验操作规程》,仪器采用全自动微生物分析系统VTEK2-compact60,试剂采用血琼脂平板、M-H平板、抗菌药敏纸片。抗菌药物使用量采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）换算为DDDs表示。应用spss20.0统计软件对每季度细菌耐药率与抗菌药物DDDs进行Pearson相关性分析,根据r值确定其相关程度强弱。2、产ESBLs大肠埃希菌院内感染高危因素。收集上述3年间大肠埃希菌培养阳性病例共6702份,按照《关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知》纳入成人院内感染且培养前用药的病例396份,根据是否产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,将产ESBLs设为观察组（194例）,不产ESBLs设为对照组（202例）,提取性别、年龄、体重指数、住院天数、糖尿病、长期服用激素、粒细胞缺乏、服用免疫抑制剂、入住重症监护室、侵袭性操作、肌酐清除率、感染前抗菌药物合理性、感染前抗菌药物总用药频度、感染前抗菌药物的疗程、感染前用抗菌药物的单日用药频度、细菌对感染前药物是否敏感共16项指标,对两组数据进行单因素及多因素Logistics回归分析,分析其耐药细菌感染的危险因素。结果:1、抗菌药物DDDs与细菌耐药率关系。总体上细菌耐药率平稳或呈下降趋势,但大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的部分耐药率呈上升趋势。抗菌药物的总DDDs呈上升趋势。将每季度抗菌药物DDDs与细菌耐药率进行Pearson相关性分析,按照P<0.05具有统计学意义,根据r值从大到小排序为:大肠埃希菌ESBLs产率与头孢菌素DDDs（二、三代）（P=0.001,r=0.812）,大肠埃希菌ESBLs产率与哌拉西林舒巴坦（P=0.002,r=0.805）,大肠埃希菌耐药率与比阿培南DDDs（P=0.002,r=0.793）,大肠埃希菌耐药率与亚胺培南DDDs（P=0.003,r=0.782）,大肠埃希菌ESBLs产率与头孢呋辛DDDs（P=0.003,r=0.78）,大肠埃希菌耐药率与碳青霉烯类DDDs（P=0.003,r=0.77）,肺炎克雷伯菌ESBLs产率与哌拉西林舒巴坦DDDs（P=0.012,r=0.693）,大肠埃希菌耐药率与头孢菌素DDDs（二、三代）（P=0.016,r=0.675）,大肠埃希菌耐药率对头孢呋辛DDDs（P=0.025,r=0.641）,鲍曼不动杆菌耐药率与莫西沙星DDDs（P=0.033,r=0.615）,大肠埃希菌耐药率与美罗培南DDDs（P=0.042,r=0.594）。其他药物用量与细菌耐药率之间相关性呈负相关或没有统计学意义。2、产ESBLs大肠埃希菌院内感染高危因素。对产ESBLs观察组与不产ESBLs对照组的16项指标进行Logistics回归分析,结果具有统计学意义并根据OR值确定其影响因素从大到小的指标为:感染前用抗菌药物的单日DDDs（P=0.030,OR=2.297）、细菌对前期药物是否敏感（P=0.037,OR=0.609）、住院天数（P=0.029,OR=1.015）,他们是产ESBLs大肠埃希菌院内感染的危险因素。而性别、年龄、体重指数、糖尿病、长期服用激素、粒细胞缺乏、服用免疫抑制剂、入住重症监护室、侵袭性操作、肌酐清除率、前期抗菌药物合理性、前期抗菌药物总使用频度、前期抗菌药物的疗程的P>0.05没有统计学意义。结论:1、抗菌药物专项整治后,抗菌药物DDDs总体上升但细菌耐药率总体下降,临床用药趋于合理,但大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌部分耐药率上升,尤其是大肠埃希菌耐药率与抗菌药物DDDs具有较多较强相关性。2、临床上影响产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的危险因素从大到小依次为:前期使用抗菌药物单日DDDs、细菌对前期药物是否敏感、住院天数。在临床感染的治疗中,选择合适的抗菌药物、保证适当的单日剂量、缩短患者的住院时间可以有效的降低产ESBLs大肠埃希菌院内感染的风险。
贾巍[3]（2017）在《新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价》文中研究说明随着现代医学科技的进步,人口老龄化程度的不断提高,大量侵袭性操作的开展,耐药菌的增加等多种因素影响,国内、外医院感染重大群体性事件时有报道,不仅严重影响了医疗质量,增加了患者的住院时间和费用,降低医院的工作效率,增加医务人员的工作量,还影响了医院新技术新项目的发展,严重威胁患者的生命安全。ICU收治的患者通常病情较严重,自身抵抗力和自我保护能力均较差,随时都处于发生感染的危险之中,是医院感染高发的地方。因此,在ICU工作的医务人员医院感染相关知识的掌握情况及防控措施的实施情况,对于预防与控制医院感染的发生有着十分重要的作用。【目的】本研究分析了新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素,开展医务人员知信行情况及手卫生依从性的干预研究,比较两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素,并调查患者医院感染医疗费用情况。通过实证研究,探索切实有效的综合干预手段,提出预防与控制医院感染的对策建议,为卫生行政部门和医院管理者制定医院感染的管理策略与措施提供科学依据。【方法】（1）采用整群抽样的方法开展问卷调查,以新疆12所三级甲等医院的ICU病房的1033名医务人员进行医院感染知晓情况及影响因素调查,对知识、态度、行为三者之间的关系,采用中介效应法进行分析,并运用四象限法确定教育培训的重点人群。（2）在干预与评价阶段,选取新疆地区乌鲁木齐市2所教学三级甲等医院ICU病房医务人员作为研究对象,其中一所医院为干预组,另外一所医院作为对照组。按照研究对象纳入与排除标准,干预组有88名ICU医务人员,对照组有108名ICU医务人员,纳入本次干预研究。对照组ICU病房医务人员,按照医院日常的培训督导模式进行管理,干预组通过综合干预措施对ICU病房医务人员,实施为期三个月的综合干预,通过比较干预前后实验组和对照组的icu医务人员知识、态度、行为、手卫生执行情况的差异,运用标准化效应指数,评价干预效果。（3）采用目标性监测的方法,了解2014年1月-2015年12月两所不同类型三级甲等医院综合icu病房患者的医院感染现况及危险因素。（4）医疗费用的研究,发生感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,根据配对条件进行1:1匹配,比较不同类型医院icu患者病例组与对照组,住院费用及住院天数的差别。【结果】新疆icu医务人员医院感染相关知识各知识点回答正确率在72.21%到82.38%之间,对医院感染有较好的认知态度,有93.32%的医务人员对医院感染持较为积极的态度,手卫生行为的依从性仅为46.76%,距离国家的要求还存在差距。不同年龄、工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称icu医务人员在医院感染相关知识的掌握方面差别有统计学意义（p<0.05）;不同工作年限、医院性质、职业、文化程度、职称方面icu医务人员对待医院感染的态度方面差别有统计学意义（p<0.05）;icu医务人员手卫生行为的影响因素较多,八个因素均有统计学意义（p<0.05）,层次回归模型显示,将医院感染态度放入方程后,r2从0.596提高到0.608,医院感染知识变量与医院感染行为之间的联系强度从0.135降低到0.073。对Δr2的f检验值为158.390,p=0.001。医院感染态度在医院感染知识和医院感染行为中符合中介效应条件起到了中介变量的作用。四象限分析法中,有26.91%的人落入第Ⅰ象限,其中有80.58%的人对医院感染持积极态度,需要充分发挥他们的模范带头作用。19.85%人群落入了第Ⅱ象限,这部分人群感染知识掌握不好,但行为表现较好。35.91%的人群落入了第Ⅲ象限,是知识匮乏且行为不理想的人群。是重点培训干预的对象。17.33%的人群落入了第Ⅳ象限,其中30.73%的人拥有正确的医院感染积极的态度。运用综合干预措施对icu医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平及手卫生依从性和正确性干预结果如下;干预组在干预前后显示,得分及各维度得分,差异有统计学意义（p<0.05）,干预组干预前手卫生依从性为58.48%,干预中期手卫生依从性为75.71%,干预后期手卫生依从性为72.83%;干预前手卫生正确率为70.41%,干预中期手卫生正确率为100.00%,干预后期手卫生正确率为97.83%,差异有统计学意义（p<0.05）;对照组在干预前后显示得分及各维度得分,差异无统计学意义（p>0.05）;对照组干预前手卫生依从性为65.07%,干预中期手卫生依从性为68.26%,干预后期手卫生依从性为67.18%;干预前手卫生正确率为77.49%,干预中期手卫生正确率为80.20%,干预后期手卫生正确率为79.89%,差异无统计学意义（p>0.05）。干预后医院感染知识、态度、行为,标准化效应指数分别为3.70、3.40和4.04,综合干预效果良好。两所医院综合icu病房共监测2513例患者,其中,男性1431名,女性1082名,综合性医院icu患者1595例,专科性医院icu患者918例,两所医院共发生医院感染529人次,综合性医院icu调整后医院感染日发病率为9.31‰。专科性医院综合icu调整后医院感染日发病率为10.33‰。肿瘤专科性医院综合icu感染发生率均略高于综合性医院。两所医院感染部位居前五位的为呼吸道感染占66.67%、腹盆腔内感染占8.82%、血液感染占5.83%、泌尿道感染占5.53%、胃肠道感染占4.78%。两所医院综合icu收治的患者基本情况,对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,年龄、性别、住院天数、基础疾病数量及入院诊断疾病中的神经系统疾病、呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统及结缔组织疾病与感染的发生有关,存在统计学差异（p<0.05）。三种侵袭性操作器械对医院感染发生的影响单因素分析结果显示,使用呼吸机、呼吸机使用天数、中心静脉置管、中心静脉置管天数、留置导尿管天数,存在统计学差异（p<0.05）。从logistic回归方程来看,入住icu天数越长、使用中心静脉置管、使用抗菌药物、联合使用抗菌药物、基础疾病数越多的患者发生医院感染的风险大,女性、入院诊断为肌肉骨骼系统及结缔组织疾病、入院诊断为损伤、中毒其他外因疾病的患者发生院感染的风险小。根据配对条件进行1:1匹配,综合性医院icu病房共配对190对,专科性医院icu病房共配对103对,综合性医院icu病例组住院总费用中位数值为162747.61元,对照组住院总费用中位数值为81334.12元,病例组与对照组差值的中位数为68508.69元。专科性医院icu病例组住院总费用中位数值为102866.00元,对照组住院总费用中位数值为64311.00元,病例组与对照组差值的中位数为44561.00元。两所医院病例组与对照组之间的差异均具有统计学意义（p<0.05）。综合性医院所造成的医疗费用增加高于专科性医院,其中西药费是感染造成费用增加的最大的部分。综合性医院icu病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为10天,入住icu天数病例组与对照组差值的中位数为9天,专科性医院ICU病房总住院天数病例组与对照组差值的中位数为9天,入住ICU天数病例组与对照组差值的中位数为4天,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】（1）新疆三级甲等医院ICU医务人员医院感染知识的掌握情况与国家的要求还有一定的差距,影响医院感染知识掌握情况的因素较多。医院感染相关知识通过医院感染的持有态度间接地对医院感染手卫生行为产生了部分影响,应高度重视医院感染持有态度所起的作用。（2）综合干预措施对提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为及依从性的效果明显。医疗机构在现有的医院感染相关培训教育中可以借鉴综合干预措施的有益经验,以此改善和提高医院感染知识的知晓情况及手卫生依从性干预效果,降低医院感染的发生率。（3）通过对不同类型ICU病房进行的目标性监测结果显示,肿瘤专科性医院ICU医院感染发生率均略高于综合性医院,年龄>60岁的患者、男性患者、住院天数>30天的患者医院感染发生率较高。呼吸系统疾病患者发生医院感染的几率最高。器械使用天数越长的患者医院感染发生的可能性越高,造成的风险大。应根据医院感染发生风险较大的因素,加强监测并实施有针对性的干预。（4）综合ICU病房发生医院感染造成的医疗费用增长严重,延长了患者的住院日数,降低了医疗机构的病床使用效率,对患者、医疗机构和社会均带来了极大的经济负担。
杨永菊[4]（2016）在《某三甲医院干预前后神经外科术后感染的临床特点及危险因素研究》文中研究指明目的:探讨抗菌药物干预前后神经外科术后感染的临床特点及造成术后感染的危险因素,验证临床药师干预和抗菌药物专项整治为抗菌药物合理应用带来的益处,指导临床医师如何合理应用抗菌药物抗感染治疗,以及如何有效利用医疗资源来防治医院感染,同时也为加大临床药师干预、制定合理用药政策提供理论依据。方法:调查某三甲医院神经外科2009年6月2010年6月（干预前）与2012年6月2013年6月（干预后）两个不同时间段的全部术后病人的病历,调查住院号、病人入院时间、出院时间、病人年龄、性别、体重、病人住院天数、住院季节、血型、诊断、慢性基础疾病、病变部位、侵袭性操作、意识障碍、机体免疫力、吞咽反射、药物过敏情况、吸烟史、饮酒史、手术名称、持续时间、切口类型、是否植入人工材料、病理结果、是否安放引流管、输血、是否入住重症监护室、激素药物的应用、H2-受体阻滞剂的使用、质子泵抑制剂的使用、预防用抗菌药物合理性、抗菌药物联用情况、抗菌药物用法用量、抗菌药物用药天数、以及医院感染发生时间、感染部位、病原菌及药敏结果及抗菌药物使用情况,并对所调查内容进行统计学分析,研究干预前后神经外科术后感染情况、感染相关因素、病原菌耐药情况。结果:干预前神经外科手术患者病历667例,术后48例患者发生医院感染,感染发病率为7.20%;干预后神经外科手术患者病历1463例,术后78例患者发生医院感染,感染发病率为5.33%,干预后术后感染率有所下降。神经外科术后感染部位主要为下呼吸道和颅内,二者占全部术后感染的80%以上。干预前组共检出263株致病菌,其中G-杆菌检出168株（63.88%）,G+球菌58株（22.05%）;干预后组共检出173株病原菌,其中G-杆菌130株（75.14%）,G+球菌41株（23.70%）。主要致病菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。干预后比干预前主要致病菌的检出数量有所下降,且对主要目标抗菌药物的敏感性有所升高。干预后,含酶抑制剂类、青霉素类的使用量和使用金额有所增加,其余各类抗菌药物的使用数量和使用金额都有了下降,其中头孢菌素类使用金额下降了65.48%,碳青霉烯类药物使用金额下降了68.01%,降幅明显,干预后抗菌药物总金额下降了28.92%。对干预前后相关因素进行了Logistic回归分析,干预前组术后感染最终纳入的危险因素为术后用药天数两阶段、吞咽反射两种程度、抗菌药物联合使用、质子泵抑制剂的使用;干预后组最终纳入的危险因素为住院天数两阶段、术后用药天数两阶段、意识障碍、抗菌药物联合使用。干预前组各因素按标准回归系数Beta值排序依次为用药天数>14天、吞咽发射减弱或消失、联合抗菌药物、吞咽反射检查不合作、应用质子泵抑制剂;干预后组各因素按标准回归系数Beta值排序依次为住院天数>28天、术后用药天数>14天、术后用药天数714天、联合使用抗菌药物、意识障碍、住院天数1428天。干预前后危险因素发生了变化,干预前质子泵抑制剂的使用属于危险因素,干预后这项不再是危险因素;抗菌药物联合使用对术后感染的影响程度下降。结论:1.干预后神经外科术后患者医院感染率比干预前下降。2.干预后主要病原菌的数量下降,对目标抗菌药物的敏感性提高,患者应用抗菌药物的数量和种类减少,而一、二代头孢菌素的使用量显着上升。3.干预前后医院感染的危险因素发生了变化,影响程度的下降及术后感染率的降低可能与抗菌药物的合理应用有关。
林梅玉[5]（2015）在《三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析》文中提出目的:分析三种抗菌药物治疗老年人医院获得性肺炎的经济性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性查阅福建省老年医院2013年1月-2014年6月医院获得性肺炎患者的病例资料,筛选出符合本研究治疗方案的病例共150例,分成三组（A组:头孢哌酮钠舒巴坦钠;B组:哌拉西林钠他唑巴坦钠;C组:美罗培南）。分析病原菌分布情况、耐药性、细菌清除率和药物不良反应,用数据法、决策树模型、多属性效用理论分析三组治疗方案的经济性,选出最具性价比的治疗方案。结果:1.细菌学结果B组对主要致病菌敏感性高,总的细菌清除率最高。2.数据法分析结果A组成本6558.43元,有效率69.81%,成本效果比93.95;B组成本6092.08元,有效率69.81%,成本效果比87.27;C组成本12052.36元,有效率81.82%,成本效果比147.30。三组有效率无统计学差异,B组成本最低,方案最佳;C组与B组相比,增加一个效果单位需要的成本是496.28元。3.决策树分析结果A组期望成本7054.73元,期望成本效果比78.39;B组期望成本6248.95元,期望成本效果比76.49;C组期望成本12179.94元,期望成本效果比141.76。4.多属性效用分析结果A组总得分50.49,B组总得分62.37,C组总得分47.80,B组最优。5.敏感度分析结果采用单因素﹑多因素进行敏感度分析,结论均未受影响。6.不良反应分析结果A组有1例出现菌群失调、1例皮下淤血;B组和C组未发现不良反应。三组不良反应发生率无统计学差异。结论:首次同时用三种分析方法对中外合资厂商的头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、美罗培南治疗老年人医院获得性肺炎进行经济学分析。三种抗菌药物细菌学疗效、临床疗效、不良反应差异无统计学意义;哌拉西林钠他唑巴坦钠成本效果比最低,与头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南比较,获得一个单位效果可节约成本分别为6.68元﹑60.03元;数据法分析、决策树分析、多属性效用分析均显示哌拉西林钠他唑巴钠为最经济方案;敏感度分析显示经济学分析结果稳定。故哌拉西林钠他唑巴钠为本研究中三种临床治疗老年人医院获得性肺炎常规手段中的最佳方案。
刘志林,袁进,石磊[6]（2013）在《莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的经济学评价》文中研究说明目的评价莫西沙星治疗下呼吸道感染的成本与效果。方法 99例下呼吸道细菌感染患者随机分为试验组50例和对照组49例,试验组静脉滴注莫西沙星注射液400mg,1次/d;对照组静脉滴注左氧氟沙星注射液400mg,1次/d,疗程为7-14d。结果试验组和对照组的临床有效率分别为94.3%和77.8%（P<0.05）,不良反应发生率分别为6.0%和8.2%（P>0.05）。试验组和对照组成本分别为5028.00元和2145.23元（P<0.05）,成本-效果比分别为53.49和26.95。结论莫西沙星治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效较高,但左氧氟沙星更为经济。
章登飞[7]（2009）在《治疗下呼吸道感染药物的药物经济学评价》文中提出背景:下呼吸道感染是临床常见病,主要是指支气管炎和肺炎。被批准用于治疗下呼吸道感染药物主要有大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类,如阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮。随着人类社会对卫生保健的需求日益增加,药物治疗费用的迅速增长已经成为妨碍各国医疗事业的沉重负担。因此,药物的选用原则上,除高效和安全外,药物治疗的费用问题（经济因素）作为指导临床治疗决策和合理用药的一个方面,近年倍受关注。目的:评价下呼吸道感染中的3种治疗方案所产生的药物经济学效果。方法:通过回顾性研究,对某医院2007年1月～2007年12月治疗下呼吸道感染药物的处方进行统计分析,将374例下呼吸道感染病例分成三组,运用药物经济学成本-效果分析法对阿奇霉素组（A）、左氧氟沙星组（B）和头孢哌酮组（C）治疗方案进行分析。结果:阿奇霉素组（A）、左氧氟沙星组（B）和头孢哌酮组（C）三组治疗方案的有效率分别为94.08%、96.39%和93.52%;成本-效果比分别为15.84%、15.54%和15.59%。结论:左氧氟沙星组（B）为治疗下呼吸道感染最经济、有效的治疗方案。本文的结果不仅为临床医师和患者提供了治疗下呼吸道感染安全有效经济的治疗方案,而且,还为医保政策的制定提供了参考依据。
高斌[8]（2009）在《天津某医院医院感染监测与抗菌药物使用策略的研究》文中研究表明第一部分某医院消化内科2007.1-2008.12医院感染监测的研究目的对某医院消化内科的医院感染数据进行描述性研究,以揭示医院感染的分布规律和变化趋势。方法以前瞻性调查方法对2007.1-2008.12该院消化内科的住院病人进行医院感染调查。结果1.共调查住院病人4,198例,医院感染人数394例,医院感染发病率为9.39%,发病密度为3.030例/1000住院日；医院感染发病例次数457例次,例次发病率为10.89%,例次发病密度为3.515例/1000住院日。2.常见医院感染发病部位按构成比依次为：原发性腹膜炎（23%）、血流感染（20%）、上呼吸道感染（20%）和下呼吸道感染（17%）,以上占全部医院感染比例4/5。3.医院内上呼吸道感染在第一季度构成排列最高。医院内血流感染呈稳定高水平表现,医院内原发性腹膜炎有稳定下降趋势。4.各类医院感染中,按照以治愈/好转率由高到低依次为胃肠道、上呼吸道、原发性腹膜炎、皮肤软组织、血流感染和下呼吸道感染。自动出院和死亡率最高的两个部位是下呼吸道（18.18%）、血流（17.39%）。各部位医院感染的病死率以腹腔内组织感染为最高（11%）,其次是下呼吸道感染（8.70%）和血流感染（7.32%）。5.各病区中,A2病房医院感染发生强度最高,为4.417例次/1000住院日。其中,血流感染发生强度最高的为A2病房（1.646例次/1000住院日）,上呼吸道感染发生强度最高的为A5病房（1.459例次/1000住院日）,下呼吸道感染发生强度最高的为A2病房（1.084例次/1000住院日）。6.院内腹膜炎感染治疗中每例用于抗菌药物支出的中位数为1,034.40元,四分位区间为693.60-2,579.60。医院内血流感染每例用于抗菌药物支出的中位数为1,030.60元,四分位区间为592.10-2,202.20。院内上呼吸道感染每例用于抗菌药物支出的中位数为442.40元,四分位区间为353.40-632.00。院内下呼吸道感染每例用于抗菌药物支出的中位数为1,635.20元,四分位区间为879.10-2,975.75。院内泌尿系感染每例用于抗菌药物支出的中位数为632.00元,四分位区间为458.92-1,352.60。小结1.本研究采用前瞻性医院感染监测方法,得出较为准确的科学数据,为医院感染发病指标的标准化奠定基础。2.该院消化内科医院感染率有季节变化特点。其医院内上呼吸道感染在第一季度发病密度最高。3.A2病区（重肝科）是医院感染监控的重点科室,血流感染和下呼吸道感染是其最常见的医院感染类型。第二部分抗菌药物预防剖宫产手术部位感染国内文献荟萃分析目的为剖宫产围手术期预防性使用抗生素方案制定提供循证依据。方法检索中国生物医学文献数据库、维普、万方和MEDLINE等数据库,对抗菌药物预防剖宫产手术部位感染的临床随机对照研究进行收集、筛选、评价并提取数据进行荟萃分析。结果1.从国内文献数据库检索1989年-2008年20年间相关文献101篇。有30篇符合要求进入荟萃分析,占29.70%。2.进入荟萃分析的30项研究共对7,346例剖宫产围手术期预防性使用抗生素的效果进行了观察,其中46.67%系2005年以后发表的。3.荟萃分析表明首剂术前半小时到2小时或钳夹脐带后给予短期抗生素较术后长期使用抗生素预防剖宫产手术部位感染（OR=0.34,95%CI0.24-0.48）和产后病率（OR=0.40,95%CI0.32-0.48）的效果显着；对上述两种策略效果差异无论是在预防单纯选择性（OR=0.45,95%CI0.11-1.83）或是在选择/非选择性剖宫产术后子宫内膜炎上均没有统计学意义（OR=0.55,95％CI 0.16-1.96）。4.文献质量偏低。其中4篇Jadad评分为2分,有15篇Jadad评分为1分,其他11篇的Jadad评分为0分。剔除敏感性最低的文献进行敏感性分析后,对术后子宫内膜炎预防荟萃分析显示,上述结果与原荟萃分析结果相近,未出现结果逆转。小结术前半小时到2小时或钳夹脐带短期使用抗生素可作为预防剖宫产手术相关感染的一项策略。第三部分预防剖宫产手术部位感染抗生素使用策略的干预研究目的：评价规范剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的临床效果。方法：采用包括制定循证性很强的医院内剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用指南、指南推荐术中钳夹脐带给与单剂一代头孢,同时增加剖宫产手术后手术部位感染监测等干预措施。对某三级医院产科干预后（2008年1月-2009年3月）前瞻性调查手术部位感染、术后子宫内膜炎、产后病率等,与干预前（2006年1月-2007年10月）随机回顾调查进行比较。结果：1.依从干预指南预防性使用抗菌药物的92例,等量随机抽取干预前病例比较,在年龄、孕程胎膜早破、妊高病、过期妊娠、术前住院时间、术前血白细胞计数等方面可比性相当。2.干预前后剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用策略的差异明显。表现为抗菌药物品种上干预前采用三代头孢菌素联合甲硝唑,干预后采用一代头孢菌素；预防用药首剂时间上干预前在术前1/2小时-2小时,干预后采用术中钳夹脐带；抗菌药物预防使用疗程上干预前为48小时,干预后仅单剂用药。3.干预前后手术部位感染（浅表）发生情况分别为2.17%（2/92）,1.89%（2/106）,术后病率发生情况分别为3.26%（3/92）,1.89%（2/106）,均未见子宫内膜炎。4.干预前后产妇出现外周血白细胞超过13G/L的情形分别为3.26%（3/92）和0.94%（1/106）,p<0.25。术后外周血中性粒细胞比例超过80%的情形分别为28.26%（26/92）和28.30%（30/106）。术后体温分别为37.40±0.43摄氏度和37.33±0.49摄氏度,p=0.28。5.干预前后娩出新生儿体重分别为3446±422克和3393±408克,p=0.36。娩出新生儿Apgar评分分别为9.62±0.88和9.79±0.50,p=0.10。Apgar<7的例数分别为2和O。6.两种策略用于抗菌药的支出分别为221.15±67.53元和36.70±25.85元（p=0.00）。小结：本研究对某医院产科2008年1月采用一代头孢菌素单剂钳夹脐带给药作为剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物干预,与之前的策略相比在用药品种、预防疗程、首剂时间等方面有所不同。显示干预后的手术相关感染控制效果相当,住院费用（抗菌药物）显着下降。第四部分某医院抗菌药物使用管理的效果评价目的：评价抗菌药物管理策略对医院内抗菌药物使用影响。方法：2006-2008年间在某医院推行包括建立抗菌药物合理使用指导小组、推进感染控制计划、制定针对性的抗生素使用指南、展开教育培训、提高对抗生素使用的监测、对临床使用的支持指导与反馈等一揽子干预策略。收集2005-2008年某医院全部抗菌药物使用频度、费用,2006-2008年该医院金黄色葡萄球菌和大肠杆菌对常用抗菌药物的敏感率。结果：1.抗菌药物占药品比例由3.32%降到2.79%。2.收治患者100人均使用抗菌药物费用从224.20元降至152.04元,效果显着。3.门诊每1000人次使用抗菌药物费用由406.00元降至274.70元。4.咪唑类、抗真菌类、氟喹诺酮类、三代头孢菌素和含酶抑制剂的β-内酰胺类的收治患者人均使用频度降幅排在前列。5.非限制类抗菌药物使用构成比例增加,其中p-内酰胺霉敏感青霉素类、大环内酯类、二代头孢菌素、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类排在前列。6.2006-2008年该医院金黄色葡萄球菌对苯唑西林敏感率逐渐上升,分别为71%到82%,p<0.05;对左氧氟沙星的敏感率总体上升,63%到88%,p<0.05。7.2006-2008年该医院大肠杆菌对哌拉西林/舒巴坦的敏感性逐渐上升,38%增至62%,p<0.05；对环丙沙星/左氧氟沙星的敏感性总体上升,18%增至48%,p<0.05。小结：1.系统而有活力的抗生素管理机制是抗生素合理使用的重要保障。2.在干预中,该医院抗菌药物使用整体人均用量呈下降趋势,院抗菌药物使用构成中非限制使用抗菌药物比例呈逐渐上升趋势。3.该院干预后期分离出的金黄色葡萄球菌对苯唑西林、左氧氟沙星的敏感率较干预初期显着上升；该院干预后期检出的大肠杆菌对哌拉西林/舒巴坦、环丙沙星/左氧氟沙星的敏感率较干预初期显着上升。
沈炜明,胡洁,朱珺[9]（2004）在《474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析》文中研究说明目的:了解下呼吸道感染病人抗菌药物应用情况,评价其用药合理性。方法:对2002年10月-2003年5月期间 474例下呼吸道感染病人住院期间应用药物的资料作回顾性统计,并按应用抗菌药物的费用分档,对相关费用比、DDD值、治 愈率等因素进行分析和评价。结果:人均应用抗菌药费用1838.63元,住院费、药费、抗菌药费比为1:044:021。结论:本组 抗菌药物应用基本合理。
高丽君,罗化川[10]（2001）在《培氟沙星和头孢他定治疗成人下呼吸道感染的药物经济学分析》文中指出目的 :讨论不同抗生素治疗下呼吸道感染的经济效果。方法 :抽取本院50例下呼吸道感染患者 ,随机分为两组 ,根据不同治疗方案 （A组 :培氟沙星 ;B组 :头孢他定 ） ,运用药物经济学费用 -效果分析方法进行评价。结果 :A组和B组方案总成本分别为957 60元和1596 00元 ,其效果分别为84 %和92 %。每增加一个单位效果A组较B组节省79 80元。结论 :培氟沙星组的治疗方案为下呼吸道感染治疗的较佳方案
二、474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析（论文提纲范文）
（1）不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物使用 |
| 1.2.2 药物经济学评价 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 确定鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物治疗方案 |
| 1.4.2 比较鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的临床效果 |
| 1.4.3 分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的成本效果 |
| 1.4.4 分析鲍曼不动杆菌下呼吸道感染不同治疗方案的综合效果 |
| 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 调查内容 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 药物经济学评价指标 |
| 2.3.1 成本确定 |
| 2.3.2 效果指标 |
| 2.4 方法 |
| 2.4.1 文献分析 |
| 2.4.2 决策树分析 |
| 2.4.3 多属性效用理论 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学方法 |
| 2.7 技术路线 |
| 结果 |
| 3.1 下呼吸道感染病原菌检出及耐药情况 |
| 3.1.1 下呼吸道感染病原菌检出情况 |
| 3.1.2 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药情况 |
| 3.2 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物使用情况 |
| 3.2.1 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物一联使用情况 |
| 3.2.2 鲍曼不动杆菌下呼吸道感染抗菌药物联合使用情况 |
| 3.3 治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价 |
| 3.3.1 两种抗菌治疗方案的选择 |
| 3.3.2 两种抗菌方案临床疗效比较 |
| 3.3.3 决策树分析 |
| 3.3.4 多属性效用分析 |
| 讨论 |
| 4.1 下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检出及耐药情况 |
| 4.2 两种抗菌方案临床疗效比较 |
| 4.3 成本效果决策树模型分析 |
| 4.4 多属性效用分析 |
| 4.5 不良反应分析 |
| 4.6 创新性与局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（2）β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 菌株及来源 |
| 1.2 细菌鉴定与药敏检测 |
| 1.3 指标的计算方法 |
| 1.4 数据来源 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院患者革兰氏阴性杆菌的耐药率 |
| 2.1.1 住院患者细菌检出的总体情况 |
| 2.1.2 大肠埃希菌的耐药率 |
| 2.1.3 肺炎克雷伯菌的耐药率 |
| 2.1.4 铜绿假单胞菌的耐药率 |
| 2.1.5 鲍曼不动杆菌的耐药率 |
| 2.2 住院患者抗菌药物的使用量 |
| 2.2.1 头孢菌素(二、三代)的使用量 |
| 2.2.2 头霉素类的使用量 |
| 2.2.3 β内酰胺类加酶抑制剂的使用量 |
| 2.2.4 碳氢霉烯类的使用量 |
| 2.2.5 喹诺酮类的使用量 |
| 2.2.6 氨基糖苷类的使用量 |
| 2.3 住院患者细菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性 |
| 2.3.1 大肠埃希菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性 |
| 2.3.2 肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用量之间相关性 |
| 2.3.3 铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量之间相关性 |
| 2.3.4 鲍曼不动杆菌耐药率与抗菌药物使用量之间相关性 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 住院患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌危险因素调查 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究设计及资料来源 |
| 1.2 纳入排除标准及抗菌药物合理性评价标准 |
| 1.2.1 病例纳入排除标准 |
| 1.2.2 相关指标 |
| 1.2.3 抗菌药物使用合理性评价标准 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者基本信息 |
| 2.2 患者临床基础状态 |
| 2.3 患者用药情况 |
| 2.4 回归分析结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录或缩略词表 |
| 致谢 |
（3）新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 医院感染定义 |
| 1.3 医院感染的流行现状 |
| 1.4 医院感染知识、态度、行为的现状 |
| 1.5 ICU医院感染的流行现状 |
| 1.6 ICU医院感染的经济学损失 |
| 1.7 医院感染对医疗质量与患者安全的影响 |
| 1.8 医院感染的影响因素 |
| 1.8.1 年龄因素 |
| 1.8.2 基础疾病及意识情况 |
| 1.8.3 侵袭性操作 |
| 1.8.4 器官移植 |
| 1.8.5 损害免疫系统及功能的因素 |
| 1.8.6 手术因素 |
| 1.8.7 其他因素 |
| 1.9 研究目的及意义 |
| 1.10 研究内容与框架 |
| 1.10.1 研究内容 |
| 1.10.2 研究框架 |
| 第2章 医院感染研究的相关理论基础 |
| 2.1“知信行”理论模式的应用 |
| 2.2 医院感染监测的应用 |
| 第3章 新疆ICU医务人员医院感染知信行现状及影响因素分析 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.1.1 样本选择 |
| 3.1.2 样本数量计算 |
| 3.1.3 样本纳入、排除标准 |
| 3.1.4 研究方法 |
| 3.2 研究结果 |
| 3.2.1 调查对象的基本情况 |
| 3.2.2 ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为情况 |
| 3.2.3 不同人口学特征ICU医务人员医院感染知识总体知晓情况 |
| 3.2.4 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染知识点知晓情况 |
| 3.2.5 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度总体情况 |
| 3.2.6 不同社会人口学特征ICU医务人员医院感染态度情况 |
| 3.2.7 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为总体情况 |
| 3.2.8 不同社会人口学特征ICU医务人员手卫生行为情况 |
| 3.2.9 医院感染相关知识、态度、行为的多因素分析 |
| 3.2.10 医院感染相关知识、态度、行为之间的关系 |
| 3.2.11 确定医院感染健康教育重点人群的分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为现状 |
| 3.3.2 不同社会人口学特征对ICU医务人员医院感染相关知识、态度及行为的影响 |
| 3.3.3 知识、态度、行为三者之间存在一定的相关性 |
| 3.3.4 健康教育重点人群的确定 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 ICU医务人员医院感染知信行情况及手卫生依从性的干预研究 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 内容与方法 |
| 4.1.3 统计分析 |
| 4.1.4 质量控制 |
| 4.2 研究结果 |
| 4.2.1 干预前干预组和对照组ICU医务人员基本情况比较 |
| 4.2.2 干预前后干预组和对照组ICU医务人员相关知识、态度、行为得分对比 |
| 4.2.3 干预前后干预组和对照组ICU医务人员医院感染相关知识掌握、态度持有、行为情况 |
| 4.2.4 干预前后干预组和对照组ICU医务人员手卫生依从性情况 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 综合干预措施有效提高ICU医务人员医院感染相关知识、态度、行为的水平 |
| 4.3.2 综合干预措施改善ICU医务人员手卫生依从率及正确率 |
| 4.4 小结 |
| 第5章 两所三级甲等医院综合ICU医院感染监测及相关危险因素调查 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 医学伦理学考虑 |
| 5.1.3 纳入排除标准 |
| 5.1.4 器械相关感染的诊断标准 |
| 5.1.5 相关计算公式 |
| 5.1.6 研究方法 |
| 5.1.7 资料收集 |
| 5.1.8 资料整理阶段 |
| 5.1.9 数据分析方法与统计软件 |
| 5.1.10 质量控制 |
| 5.2 研究结果 |
| 5.2.1 两所医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.2 两所医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.3 两所医院综合ICU病房侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.4 两所医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.5 两所医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.6 综合性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.7 综合性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.8 综合性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.9 综合性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.10 综合性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.2.11 专科性医院综合ICU病房患者基本资料 |
| 5.2.12 专科性医院综合ICU病房患者发生医院感染情况 |
| 5.2.13 专科性医院重症监护室（ICU）侵袭性导管相关性感染率及器械使用情况 |
| 5.2.14 专科性医院综合ICU病房患者医院感染单因素影响因素分析 |
| 5.2.15 专科性医院综合ICU病房患者医院感染影响因素Logistic回归分析 |
| 5.3 讨论 |
| 5.3.1 ICU医院感染现况分析 |
| 5.3.2 ICU医院感染影响因素分析 |
| 5.3.3 医院感染Logistic回归分析 |
| 5.4 小结 |
| 第6章 两所三级甲等医院综合ICU患者医院感染医疗费用的调查研究 |
| 6.1 研究对象与方法 |
| 6.1.1 研究对象 |
| 6.1.2 配对条件及原则 |
| 6.1.3 研究内容 |
| 6.1.4 资料收集 |
| 6.1.5 统计分析 |
| 6.1.6 质量控制 |
| 6.2 研究结果 |
| 6.2.1 综合性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.2 综合性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.3 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用使用情况 |
| 6.2.4 综合性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.2.5 专科性医院综合ICU病房医院感染配对及住院费用情况 |
| 6.2.6 专科性医院综合ICU病房医院感染医疗费用情况 |
| 6.2.7 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院费用 |
| 6.2.8 专科性医院综合ICU病房医院感染患者住院天数情况 |
| 6.3 讨论 |
| 6.3.1 ICU患者医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.2 ICU患者不同感染部位医疗费用的分析 |
| 6.3.3 ICU患者不同入院诊断医院感染的医疗费用的分析 |
| 6.3.4 ICU患者不同影响因素医院感染医疗费用的分析 |
| 6.3.5 ICU患者医院感染对住院天数的影响 |
| 6.4 小结 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 创新与不足 |
| 第8章 建议与对策 |
| 8.1 有针对性地开展医院感染教学与培训，提高医院感染相关知识水平 |
| 8.2 正视现状及不足，提升手卫生依从性 |
| 8.3 加强ICU医院感染管理与监测力度 |
| 8.4 建立健全医院感染相关经济学理论体系 |
| 8.5 促进信息化建设，提升医院感染管理与监测能力 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（4）某三甲医院干预前后神经外科术后感染的临床特点及危险因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景 |
| 1.1 抗菌药物预防用药现状 |
| 1.1.1 用药指征不严 |
| 1.1.2 选药不当 |
| 1.1.3 给药时机不当 |
| 1.1.4 用法用量不合理 |
| 1.1.5 用药疗程不当 |
| 1.2 神经外科手术预防用药现状及术后感染情况 |
| 1.3 抗菌药物专项整治相关政策 |
| 1.4 某三甲医院实施抗菌药物的干预措施 |
| 1.5 研究思路 |
| 第二章 研究内容与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 干预措施 |
| 2.2.1 制定制度 |
| 2.2.2 签订责任状 |
| 2.2.3 督导检查 |
| 2.3 调查内容 |
| 2.4 方法 |
| 2.5 诊断及评分标准 |
| 2.6 数据录入方法 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 病例抽样结果 |
| 3.2 干预前后神经外科术后患者流行病学特征 |
| 3.3 感染率调查结果 |
| 3.4 感染部位 |
| 3.5 病原菌的种类及分布 |
| 3.6 药物敏感率 |
| 3.7 抗菌药物使用数量与金额 |
| 3.8 单因素分析 |
| 3.9 多因素分析 |
| 3.9.1 因素赋值方法 |
| 3.9.2 干预前组Logistic回归分析 |
| 3.9.3 干预后组Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 干预前后医院感染率变化 |
| 4.2 感染部位组成情况 |
| 4.3 感染病原菌分布及耐药情况 |
| 4.4 抗菌药物使用数量与种类分析 |
| 4.5 术后感染因素分析 |
| 4.5.1 术后用药天数与术后感染的关系 |
| 4.5.2 吞咽反射减弱或消失与术后感染的关系 |
| 4.5.3 住院天数与术后感染的关系 |
| 4.5.4 联合应用抗菌药物与术后感染的关系 |
| 4.5.5 意识障碍与术后感染的关系 |
| 4.5.6 质子泵抑制剂与术后感染的关系 |
| 4.5.7 影响因素综合分析 |
| 4.6 控制术后感染的措施 |
| 4.7 抗菌药物综合管理与评价 |
| 4.8 研究不足与下一步计划 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述：神经外科术后感染的影响因素及防治 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间的主要研究成果 |
| 个人简历 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（5）三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析（论文提纲范文）
| 缩写词中英文对照 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料来源与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 病例入选标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 技术路线 |
| 2.2.2 治疗方法 |
| 2.2.3 观察项目 |
| 2.3 疗效评价项目 |
| 2.3.1 临床疗效的评价标准 |
| 2.3.2 细菌学疗效评价标准 |
| 2.3.3 安全性评价标准 |
| 2.4 成本确定 |
| 2.5 经济学分析 |
| 2.5.1 成本效果分析 |
| 2.5.2 决策树分析 |
| 2.5.3 多属性效用理论 |
| 2.6 统计学分析 |
| 第3章 结果与分析 |
| 3.1 患者一般资料比较 |
| 3.2 细菌学分析 |
| 3.2.1 痰检阳性细菌分布 |
| 3.2.2 药敏试验结果 |
| 3.2.3 细菌学疗效比较 |
| 3.3 经济学分析结果 |
| 3.3.1 成本分析 |
| 3.3.2 临床疗效分析 |
| 3.3.3 数据法分析 |
| 3.3.4 决策树分析 |
| 3.3.5 多属性效用分析 |
| 3.4 不良反应分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 疾病严重程度评估 |
| 4.2 细菌学结果 |
| 4.3 临床疗效评价 |
| 4.4 综合疗效评价 |
| 4.5 成本测算 |
| 4.6 经济学分析 |
| 4.7 敏感度分析 |
| 4.8 不良反应分析 |
| 4.9 合理选用抗菌药物 |
| 4.10本课题存在的不足之处 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
（6）莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的经济学评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 给药方法 |
| 1.4 观察项目 |
| 1.5 疗效判断标准 |
| 1.6 不良反应评价 |
| 1.7 成本确定 |
| 1.8 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 临床疗效 |
| 2.3 不良反应 |
| 2.3 治疗成本 |
| 2.4 药物经济学评价 |
| 2.5 敏感度分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 |
| 3.2 由于两组在疗效和成本上具有显着性差异, 故进行成本效果分析。 |
| 3.3 |
| 3.4 在药物经济学分析中, 不能简单的选择成本效果比最小的方案, 尤其在成本效果比较接近的情况下, 更应综合考虑疗效。 |
（7）治疗下呼吸道感染药物的药物经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 下呼吸道感染研究和药物经济学研究概况 |
| 1 下呼吸道感染研究简述 |
| 1.1 下呼吸道感染性疾病类型 |
| 2 药物经济学研究简述 |
| 2.1 药物经济学研究的基本方法 |
| 2.2 药物经济学研究与评价步骤 |
| 2.3 药物经济学的作用 |
| 2.4 国外药物经济学研究现状与趋势 |
| 2.5 药物经济学研究的国内现状与展望 |
| 第二部分 三种治疗下呼吸道感染药物的经济学评价 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗药品 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效标准 |
| 1.5 成本确定 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2. 成本-效果分析 |
| 2.1 疗效结果比较 |
| 2.2 治疗成本 |
| 2.3 成本-效果分析 |
| 2.4 敏感度分析 |
| 2.5 不良反应情况评价 |
| 3 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）天津某医院医院感染监测与抗菌药物使用策略的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、某医院消化内科2007.1-2008.12医院感染监测的研究 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 二、抗菌药物预防剖宫产手术部位感染国内文献荟萃分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 三、剖宫产术中单剂量预防性抗生素应用临床研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 小结 |
| 四、某医院抗菌药物使用管理效果评价 |
| 4.1 对象和方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录一 |
| 附录二 部分抗菌药物限定日剂量 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（9）474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 病人情况 |
| 1.2 用药和费用分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 病人情况 |
| 2.2 用药及费用 |
| 2.3 治愈率 |
| 3 讨论 |
| 3.1 抗菌药费用与住院费、总药费的相关性 |
| 3.2 抗菌药物品种的选择 |
| 3.3 药物利用情况 |
| 3.4 抗菌药应用金额 |
（10）培氟沙星和头孢他定治疗成人下呼吸道感染的药物经济学分析（论文提纲范文）
| 1 病例及治疗方案 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 给药方案 |
| 2 分析方法及结果 |
| 2.1 费用-效果分析法 |
| 2.2 费用的确定 |
| 2.3 疗效的确定 |
| 2.4 费用-效果分析结果 |
| 3 讨论 |
四、474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析（论文参考文献）
- [1]不同抗菌方案治疗鲍曼不动杆菌下呼吸道感染的药物经济学评价[D]. 史发林. 石河子大学, 2019(01)
- [2]β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究[D]. 韩冰. 青岛大学, 2018(12)
- [3]新疆ICU医务人员医院感染知信行干预研究及目标性监测的经济学评价[D]. 贾巍. 吉林大学, 2017(11)
- [4]某三甲医院干预前后神经外科术后感染的临床特点及危险因素研究[D]. 杨永菊. 青岛大学, 2016(03)
- [5]三种抗菌药物治疗老年人HAP经济学分析[D]. 林梅玉. 福建医科大学, 2015(01)
- [6]莫西沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的经济学评价[J]. 刘志林,袁进,石磊. 中国医药指南, 2013(03)
- [7]治疗下呼吸道感染药物的药物经济学评价[D]. 章登飞. 山东大学, 2009(S1)
- [8]天津某医院医院感染监测与抗菌药物使用策略的研究[D]. 高斌. 天津医科大学, 2009(02)
- [9]474例下呼吸道感染病人应用抗菌药物的费用-效果分析[J]. 沈炜明,胡洁,朱珺. 药学服务与研究, 2004(04)
- [10]培氟沙星和头孢他定治疗成人下呼吸道感染的药物经济学分析[J]. 高丽君,罗化川. 中国药房, 2001(07)
标签：医院感染论文; 不动杆菌论文; 下呼吸道感染论文; 抗菌药物使用强度论文; 手卫生论文;