一、利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响（论文文献综述）
彭洁[1]（2021）在《硫酸镁混合罗哌卡因行腹壁神经阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果观察》文中认为目的:探讨硫酸镁混合罗哌卡因行腹壁神经阻滞（腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞）用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果和安全性。方法:本研究为单中心回顾性匹配病例-对照队列研究,检索2019年09月至2021年03月桂林医学院附属医院东软电子病历信息管理系统和东软手术麻醉信息管理系统,择期行妇科腹腔镜手术（非恶性肿瘤手术）患者的临床资料,收集到31例全麻诱导后将硫酸镁作为盐酸罗哌卡因佐剂行腹壁神经阻滞的患者,2例因中转开腹被剔除,最终收集29例纳入盐酸罗哌卡因+硫酸镁组（RM组）行统计分析,本研究随机收集在年龄、身高、体重、BMI、受教育程度、ASA分级、手术和麻醉时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量相似的29例全麻诱导后盐酸罗哌卡因行腹壁神经阻滞的患者纳入盐酸罗哌卡因组（R组）和29例全麻诱导后不做神经阻滞处理的患者纳入全麻组（GA组）。比较三组患者入室后5min（T1）、第一个穿刺器置入前5min（T2）和最后一个穿刺器置入后5min（T3）的平均动脉压和心率,术后3h、6h、12h、24h静态和动态VAS评分,术后24h总镇痛满意度评分,恶心呕吐以及神经阻滞等相关并发症的发生情况。结果:主要指标为术后3h、6h、12h、24h的静态和动态VAS评分,次要指标为术后24h总镇痛满意度评分、T1、T2、T3时的平均动脉压和心率以及围手术期并发症。GA组、R组和RM组术后3h静态VAS评分分别为:（3.73±0.96）vs（3.40±0.91）vs（1.40±0.83）,P<0.001;术后6h静态VAS评分:（3.47±0.91）vs（3.47±0.99）vs（1.47±0.64）,P<0.001;术后12h静态VAS评分:（3.87±0.99）vs（3.20±0.86）vs（1.67±0.62）,P<0.001;术后24h静态VAS评分:（3.20±1.15）vs（2.80±1.01）vs（1.07±0.70）,P<0.001;术后3h动态VAS评分:（4.47±0.91）vs（3.73±0.88）vs（2.07±0.88）,P<0.001;术后6h动态VAS评分:（4.47±0.91）vs（4.13±1.12）vs（2.33±0.72）,P<0.001;术后12h动态VAS评分:（4.73±0.96）vs（4.13±0.91）vs（2.20±0.77）,P<0.001;术后24h动态VAS评分:（4.00±1.25）vs（3.60±1.06）vs（1.73±0.80）,P<0.001;RM组在术后3h、6h、12h、24h的静态和动态VAS评分均明显低于与GA组和R组（P<0.05）,GA组和R组在术后3h、6h、12h、24h的静态和动态VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后24h总镇痛满意度评分:GA组[2.00（2.00）]vs R组[2.00（1.00）]vs RM组[3.00（0.00）],P=0.004,RM组术后镇痛满意度评分显着高于GA组和R组（P<0.05）,GA组与R组镇痛满意度评分的差异无统计学意义（P>0.05）。三组间平均动脉压、心率差异无统计学意义（P>0.05）,三组间术后24h出现恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P>0.05）,三组均无一例出现镁中毒、局麻药中毒以及穿破腹膜、腹壁严重损伤、感染、出血等神经阻滞相关并发症。结论:盐酸罗哌卡因中加入硫酸镁行腹壁神经阻滞用于妇科腹腔镜手术,相比单用盐酸罗哌卡因,静态和动态VAS评分明显下降,镇痛满意度显着提高,相关并发症发生率低,表明使用佐剂硫酸镁术后镇痛效果较好,镇痛满意度更高,安全可行。
金晓斌[2]（2021）在《右美托咪定不同给药方式复合神经阻滞对全膝关节置换术术后镇痛的影响》文中认为背景及目的:右美托咪定作为局麻药的一种佐剂使用时能显着延长神经阻滞镇痛时间已有相关报道。然而,右美托咪定神经周围给药,全身静脉给药哪一种给药方式对于全膝关节置换术（TKA）患者术后康复更有利,还没有相关报道。为此我们评估了神经周围、全身静脉两种不同的右美托咪定给药方式对于TKA手术患者术后镇痛的影响。方法1.研究对象及分组:我们将全身麻醉联合股神经阻滞、坐骨神经阻滞下择期行TKA患者随机分为三组:（1）DP组:右美托咪定神经周围给药组（perineural dexmedetomidine group,DP）:局麻药配方0.25%罗哌卡因40 ml+右美托咪定0.5μg/kg,静脉溶液10ml生理盐水;（2）DS组:右美托咪定全身静脉给药组（systemic dexmedetomidine group,DS）:局麻药配方:0.25%罗哌卡因40 ml+1ml生理盐水,静脉溶液右美托咪定0.5μg/kg10ml;（3）C组:对照组（control group）,局麻药配方:0.25%罗哌卡因40 ml+1ml生理盐水,静脉溶液10ml生理盐水。所有静脉溶液均在手术开始前15min输注完毕。2.观察指标2.1主要观察指标:患者术后首次报告手术部位疼痛的时间。2.2次要观察指标:患者术后第6小时、12小时、24小时、48小时以及72小时静息和活动时VAS疼痛评分,患者术后补救镇痛需要情况,术后72小时疼痛控制满意度,术后首次下床进行早期康复锻炼时间,患者术后一天睡眠满意度,术后恶心呕吐发生率以及术后谵妄发生率等。结果DP组术后平均首次报道手术部位疼痛时间（26.0h[22.0 h—30.0 h]）明显长于DS组（22.4 h[18h—26.8h]）和C组（22.9h[19.5h—26.3h],p=0.001）。首次报告疼痛时间DS和C组差异无统计学意义（p>0.05）。DP组患者相比于DS和C组患者在术后第24小时,48小时,72小时有较低的VAS静息评分,术后12小时,24小时,48小时有较低的VAS活动评分,差异有统计学差异（p<0.05）,DS组和C组之间差异无统计学意义（p>0.05）。DP组患者相比于DS和C组患者,术后阿片类药物需要量明显减少,术后需要抢救镇痛的人数明显减少,差异有统计学差异（p<0.05）,DS组和C组之间差异无统计学意义（p>0.05）。同时DP组患者术后第一天晚上睡眠满意度,对术后72小时疼痛控制的满意度均高于DS组和C组,差异有统计学意义（p<0.05）,DS组和C组之间差异无统计学意义（p>0.05）。三组患者首次下床功能锻炼的时间,术后不良反应（包括术后谵妄的发生率,术后恶心呕吐的发生率,肢体麻木）等差异无统计学意义（p>0.05）。结论右美托咪定神经周围给药可显着延长TKA术后患者首次报告疼痛时间,缓解术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,改善术后睡眠质量和疼痛控制满意度。
李志[3]（2020）在《右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究》文中认为随着现代医疗技术的发展,剖宫产手术已经成为相对安全的分娩方式之一,世界各国的剖宫产率逐渐上升,而我国受国家二孩政策影响亦尤为突出。在紧急情况下,产妇只能在全身麻醉而不是在椎管内麻醉下进行手术。与全身麻醉能够增加产妇反流误吸、气管插管失败和通气不足等风险相比,椎管内麻醉（硬膜外、腰麻和腰硬联合阻滞麻醉）下剖宫产的优点是母体安全性相对较高和新生儿免遭全身麻醉药物的暴露,并且胎儿娩出后可以与母体接触以促进子宫收缩和乳汁分泌,便于更早开始母乳喂养。与其他椎管内麻醉技术相比,腰硬联合阻滞麻醉（combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA）因其成本低、起效快、药物用量少、镇痛以及肌肉松弛效果好被广泛应用于下腹部手术,而麻醉作用持续时间短和术后早期即发生疼痛等弱点削弱了其上述优点。鉴于此,麻醉医师不断探索在蛛网膜下腔局部麻醉药中加入如吗啡、丁丙诺啡、芬太尼、可乐定和氯胺酮等各种佐剂,以期延长术中镇痛至术后。因此,寻找有效佐剂的工作仍在进行中。右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是目前临床常用的新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,剖宫产手术镇痛的大多数数据来源于可乐定的椎管内应用,其可有效延长局部麻醉药的感觉运动阻滞时间约1小时,并改善镇痛作用。而Dex与α2和α1的亲和力是可乐定的8倍（α2比α1的1620:1 vs.220:1）。尽管Dex应用于椎管内麻醉还没有得到普遍的认可,已有报道证实Dex与布比卡因联合应用时,可将局部麻醉药的起效时间缩短,还能降低局部麻醉药的神经毒性,减少不良反应发生率。然而,目前关于右美托咪定用于鞘内注射的剂量尚缺乏一致意见;此外,药物剂量和实际临床效应,药物剂量与不良反应之间的相互关系也尚不明确;最后,鞘内应用右美托咪定是否能够发挥镇静和遗忘作用?以及α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性是否会影响其镇静镇痛作用?也无相关研究报道。本研究选取不同剂量的Dex与一定剂量的布比卡因联合用于蛛网膜下腔阻滞,通过观察其麻醉效果和镇静效果,探讨Dex与布比卡因蛛网膜下腔用药的最佳伍用剂量,并进一步探讨布比卡因伍用不同添加剂（右美托咪定、可乐定、芬太尼）对麻醉效果的影响,以及研究基因启动子区域中的α2A肾上腺素能受体（ADRA2A）C-1291G基因多态性与右美托咪定的临床作用（镇静和血液动力学作用）之间的关系,为Dex的临床精准应用提供有力证据。第一部分:布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究研究目的:我们的研究旨在评价不同剂量的Dex作为佐剂联合布比卡因用于产科蛛网膜下腔阻滞,观察其麻醉效果、镇静作用和新生儿评分等方面,探讨右美托咪定鞘内注射的最佳剂量,为其进一步临床应用提供参考。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014112）,最终纳入2014年7月至2014年9月于我院择期剖宫产手术的产妇120例,征得患者和家属的知情同意,并签署麻醉知情同意书。将患者随机分为4组（n=30）进行腰硬联合阻滞麻醉。实验组:D1:布比卡因（11.25mg）+Dex（5ug）;D2:布比卡因（11.25mg）+Dex（7.5ug）;D3:布比卡因（11.25mg）+Dex（10ug）;对照组C:布比卡因（11.25mg）,均采用生理盐水稀释至3ml;为避免因麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。观察记录给药后血流动力学数据、Ramsay镇静评分、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇一般资料（年龄、体重、身高和新生儿体重）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 血流动力学比较。四组产妇MABP、HR在T1时间点差异无统计学意义（P>0.05）;在 T2、T3、T4、T5时间点,实验组（D1、D2、D3）MABP、HR 与 C组比较均有下降趋势;在T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）的MABP和HR与C组相比变化显着（P<0.05）。C组T3、T4、T5时间点HR明显低于T1时间点（p<0.05）,T3、T4、T5时间点实验组（D1、D2、D3）MABP明显低于T1 时间点（p<0.05）1.3 VAS比较。实验组患者（D1、D2、D3）在术后24小时的VAS评分明显低于对照组（C）（p<0.05）,在术后8小时、12小时、24小时的VAS评分D3组与C组比较有统计学差异（p<0.05）。1.4镇静程度比较。各组产妇Ramsay评分无统计学差异。实验组患者（D1、D2、D3）在各时点BIS变化与对照组（C）相比没有明显差异。1.5实验组与对照组相比,Dex会明显缩感觉阻滞和运动阻滞的起效时间,显着延长感觉运动阻滞的持续时间,差异有统计学意义（P<0.05）。D3与D2组的感觉和运动阻滞起效时间明显短于D1组,感觉和运动阻滞持续时间明显长于D1组,所有组别中D3组的感觉运动阻滞起效时间最短,持续时间最长（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿发生呼吸抑制的情况,心率均未低于100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）无统计学差异（P>0.05）。1.7实验组与对照组相比,恶心呕吐和寒战的发生率明显降低（p<0.05）,D3组与对照组比较心动过缓发生率较高（p<0.05）。术后访视所有患者均未出现明显的神经系统并发症。第二部分布比卡因复合不同佐剂（芬太尼、可乐定、Dex）用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究研究目的:通过随机对照研究比较经典阿片类药物（芬太尼）、传统α 2肾上腺素能受体激动剂（可乐定）与新型强效α 2肾上腺素能受体激动剂（右美托咪定）与布比卡因伍用对剖宫产手术麻醉效果的影响。研究方法:本研究经烟台毓璜顶医院伦理委员会审查并批准（伦理号:2014113）,选取本院2014年9月至2014年10月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇84例。征得患者和患者家属知情同意后,签署麻醉知情同意书。按照随机原则分为4组（n=21）实验组:BF:布比卡因（11.25mg）+芬太尼（15ug）+生理盐水稀释至3ml;BC:布比卡因（11.25mg）+可乐定（75ug）+生理盐水稀释至3ml;BD:布比卡因（11.25mg）+右美托咪定（10ug）+生理盐水稀释至3ml;对照组C:布比卡因（11.25mg）+生理盐水稀释至3ml;为避免麻醉和手术效果出现偏差影响数据收集,麻醉和手术操作者由相同团队组成。观察记录给药后血流动力学数据、胎儿娩出后Apgar评分。麻醉后采用针刺法和改良Bromage评分测定感觉运动阻滞情况,通过11点视觉模拟评分（VAS）评定镇痛情况。同时记录术中术后不良事件例数。结果:1.1 一般资料情况比较:四组产妇的年龄、身高、体重、腹围、孕周、ASA分级、新生儿体重以及外科手术时长等一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2血流动力学指标:四组产妇的MABP和低血压的发生率各观测时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.3感觉和运动神经阻滞效应比较:gBD组和gBC组的感觉阻滞起效时间分别为3.1分钟和3.2分钟,与gB组和gBF组比较有统计学差异（P<0.05）。达到感觉平面的时间gBC和gBD与对照组相比,组间比较有显着差异（P<0.05）。观察gBC组和GBD组感觉阻滞时间较对照组明显延长。gBD组感觉阻滞持续225.73±47.88分钟,而gBC组为205.25±38.25。gBD与gBC组间比较有统计学意义（P=0.04）,gBD组较bBC组感觉阻滞持续时间明显延长约20分钟。结果还表明,感觉消退至T10的时间,四组比较有统计学差异（P=0.002）,最高的为gBD组155.9±19.85分钟,最低的为为对照组107.35±16.15分钟。术后首次止痛药物时间gBC组和gBD组与对照组和gBF组比较有统计学差异（P=0.02）。最长的为gBD组360.52±29.57分钟,其次是gBC组349.84±25.12分钟。1.4 VAS评分的比较:术后1h和2h,gBC组和gBD组的VAS评分与其他两组有统计学差异（P<0.05）。1.5不良反应的比较。gB和gBF组寒战发生率为14.2%和4.7%,明显高于gBC组和gBD组（P<0.05）。1.6新生儿情况:四组均无新生儿出现呼吸抑制的情况,出生后心率>100次/分。新生儿出生后Apgar评分（出生后1min和5min）、脐动脉氧分压、二氧化碳分压和pH值无统计学差异（P>0.05）。第三部分 α 2A肾上腺素受体基因多态性对右美托咪定用于产科麻醉与术后镇痛的影响研究目的:观察α 2A-AR基因多态性与右美托咪定合并布比卡因用于产科蛛网膜下腔麻醉的效果及术中术后镇静镇痛水平的关系。研究方法:本研究经青岛大学附属烟台毓璜顶医院伦理委员会批准（伦理号:2018125）,经与患者及患者家属充分沟通后签署知情同意书。共纳入我院2018年10月至2018年12月期间要求实施择期剖宫产手术的产妇96例。ASA分级1～11级,初产妇,年龄23～35岁,均为汉族,身高150～175cm,体重50～90kg,BMI 18～35 kg/m2。将纳入的患者根据ADRA2A C1291G基因检测结果分为C1291C（CC组）、C1291G（CG组）、G1291G（GG组）三组。术中麻醉用药方案为:布比卡因（11.25mg）+Dex 10ug,均用生理盐水稀释至3ml;术后镇痛均采用:舒芬太尼1.5ug/Kg和Dex 3ug/Kg经生理盐水稀释至100ml。为避免麻醉和手术效果出现偏差以影响数据获取,麻醉和手术操作者均由相同的团队完成。患者分组结果待统计时进行揭盲。术中采用麻醉信息系统记录患者血压、心率、BIS、SPO2等数据,同时记录胎儿娩出后Apgar评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面起效维持等时间,术中不良事件例数等。术后采集不同时间点VAS评分和Ramsay评分并随访有无并发症。结果:1.1 ADRA2A C1291G基因呈多态性,各组频率分别为,C1291C（CC组38例,39.58%）,C1291G（CG组46例,47.92%）和G1291G（GG组 12例,12.5%）。符合Hardy-Weinberg平衡,纳入病例数具有群体代表性。1.2一般资料比较。三组患者及新生儿的人口学数据、腹围、孕周、ASA分级及手术时长等一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。1.3 ADRA2A C1291G基因多态性对血流动力学的影响。三组产妇MABP、HR在各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。1.4 ADRA2A C1291G基因多态性对感觉和运动神经阻滞效应。三组患者在感觉运动阻滞方面比较无统计学差异（P=0.91>0.05）。1.5 ADRA2A C1291G基因多态性对术中产妇不同时间点BIS值的影响。在T2、T3、T4、T5时间点CC组的BIS明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0014,0.0012,0.001）<0.05。1.6 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点VAS评分的比较。在术后8h,12h,24h时间点CC组的VAS评分明显低于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0012,0.001,0.0013）<0.05。1.7 ADRA2A C1291G基因多态性对术后产妇不同时间点Ramsay评分的比较。在术后2h、4h,8h,12h,24h时间点CC组的Ramsay评分明显高于CG组和GG组,与CG组、GG组产妇比较有统计学差异,P（0.0011,0.0012,0.0013,0.001,0.0011）<0.05。1.8不良反应的比较。三组患者不良事件发生率类似,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:1.不同剂量的Dex作为布比卡因佐剂均可缩短运动感觉阻滞的起效时间,均能够延长运动和感觉时间,可产生确切的术后镇痛效果,不良反应发生率低。2.在本研究选取的剂量范围内随着鞘内Dex剂量的增加,镇静作用增强。3.不同剂量的Dex复合布比卡因鞘内应用,可显着降低围术期PONV和寒战的发生率。4.与芬太尼(15（μg）相比Dex（10μg）和可乐定（75μg）对布比卡因可提供满意的麻醉效果及术后镇痛。5.与可乐定和芬太尼相比右美托咪定可显着延长布比卡因的感觉和运动阻滞时间。6.右美托咪定与可乐定可防止术后寒战,对患者术后有一定的镇静作用。Dex（10μg）可安全应用于腰麻阻滞添加剂。7.本研究发现,中国汉族人群中ADRA2A基因rs1800544位点存在基因多态性。8.在本研究中,ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平存在关联,携带C1291C型基因的患者对右美托咪定敏感性更强,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。综上所述,Dex可作为局部麻醉药的辅助用药安全用于蛛网膜下腔阻滞,与可乐定相比,Dex显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,不良反应更好,术后镇痛能够持续更长时间。ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与Dex镇静镇痛水平存在关联,ADRA2A编码基因中的遗传变异对于疼痛和镇静水平存在影响,ADRA2A基因遗传药理学特性对于指导临床使用右美托咪定具有重要的临床意义。论文主要创新点:（1）、首次探讨了不同剂量右美托咪定联合布比卡因用于蛛网膜下腔的麻醉,并比较其阻滞效果、不良反应及并发症,探索鞘内应用Dex的最佳用药剂量,椎管内用药可产生镇静作用。（2）、比较不同添加剂对局部麻醉药腰麻效果的影响,与可乐定和芬太尼相比,Dex被证明是最佳选择,Dex可显着增强鞘内局部麻醉药对感觉运动的阻滞,且副作用最少,椎管内用药可产生镇静作用。（3）、首次明确ADRA2A基因rs1800544位点基因多态性与右美托咪定镇静镇痛水平密切关联,C1291C型对右美托咪定的镇静反应更敏感,ADRA2A基因多态性是引起右美托咪定镇静镇痛效果个体差异的遗传因素之一。
李杰[4]（2020）在《不同剂量地塞米松作为局麻药佐剂对臂丛神经阻滞效果的影响》文中研究指明研究目的:观察不同剂量地塞米松作为局麻药佐剂时,对臂丛神经阻滞效果的影响。研究方法:本研究选取在吉林大学第一医院二部行单侧上肢手术的患者63例,ASA分级为ⅠⅢ级,通过随机数字表法将患者随机分为3个组:A组（n=21）,B组（n=21）,C组（n=21）。排除神经阻滞不全及失访的患者,最终A组纳入19位患者,B组纳入20位患者,C组纳入21位患者。3组患者均采用超声引导下经腋路臂丛神经阻滞复合静脉麻醉的麻醉方法,其中A组患者局麻药物混合液中加入1mg地塞米松,B组患者局麻药物混合液中加入3mg地塞米松,C组患者局麻药混合液中加入5mg地塞米松,神经阻滞完成后30min,给予患者丙泊酚4-10mg/kg.h泵注。记录3组患者的性别、年龄、身高、体重、BMI指数、手术时间;术中常规监测血压（Bp）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SPO2）。记录患者阻滞前、阻滞后10min、阻滞后30min时的心率（HR）及平均动脉压（MAP）。并记录患者神经阻滞的感觉阻滞起效时间（T1）、运动阻滞起效时间（T2）、感觉阻滞持续时间（T3）、运动阻滞持续时间（T4）,并记录患者术后6h、术后12h、术后24h的NRS疼痛评分以及3组患者术后24h内不良反应的发生情况及对麻醉效果的满意度。结果:3组患者相比,感觉阻滞起效时间（T1）及运动阻滞起效时间（T2）无明显差异（P>0.05）,C组的感觉阻滞持续时间（T3）及运动阻滞持续时间（T4）较A、B两组均明显延长（P<0.05）;3组患者术后6h的NRS评分无明显差异（P>0.05）,在术后12h及24小时,B组及C组患者的NRS疼痛评分均低于A组（P<0.05）,3组患者术后24小时内不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）,除此之外C组患者对于麻醉的满意度高于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在本研究条件下,臂丛神经阻滞时在局麻药中加入5mg的地塞米松,能够产生更长的镇痛持续时间,有效降低患者手术区域术后早期的疼痛程度,产生更好的麻醉效果。
张宇[5]（2020）在《下调LncRNA BDNF-AS表达在布比卡因诱导幼鼠脊髓背根神经节神经毒性中的保护机制研究》文中研究表明目的:观察脑源性神经营养因子-反义长链非编码RNA（LncRNA BDNF-AS）在布比卡因诱导神经毒性损伤幼鼠体外脊髓背根神经节（DRG）中的表达变化,通过研究干预LncRNA BDNF-AS在神经毒性损伤DRG中的表达对神经突生长和细胞凋亡的影响以及与TrKB信号传导通路活化的关系,从而阐述调节LncRNA BDNF-AS表达在神经毒性损伤中神经保护的可能机制,为局部麻醉药物导致的神经毒性损伤提供潜在的治疗靶点。主要方法:1.建立布比卡因诱导的体外培养幼鼠DRG神经毒性损伤模型:将体外DRG神经元细胞使用不同浓度布比卡因处理2 h,Annexin V-FITC/PI双染流式检测凋亡细胞,观察其浓度依赖性毒性反应,确定建模成功;2.qRT-PCR探测LncRNA BDNF-AS在不同浓度与不同时间布比卡因诱导DRG神经毒性损伤中的表达情况,选取5mM布比卡因处理2 h体外DRG神经元作为局麻药神经毒性损伤模型为下一步实验对象;3.体外DRG局麻药神经毒性损伤模型随机分为两组:siRNA-C组使用非特异100nM siRNA-C转染模型24 h;siRNA-BDNF-AS组使用特异性1OOnM siRNA-BDNF-AS 转染模型 24 h。qRT-PCR 探测转染后 LncRNA BDNF-AS 与BDNF表达变化;4.分别使用IHC和TUNEL测定siRNA-C组与siRNA-BDNF-AS组转染神经损伤模型后神经突生长与神经元细胞凋亡情况;5.western blot 技术检测 siRNA-C 组与 siRNA-BDNF-AS 组 TrKB 信号传导通路激活变化情况。结果:1.在布比卡因诱导的幼鼠DRG神经毒性损伤模型中,LncRNABDNF-AS表达呈局麻药时间与浓度依赖性上调（P<0.05）;2.与 siRNA-C 组相比,siRNA-BDNF-AS 组 LncRNA BDNF-AS 表达显着下调（P<0.05）,并且BDNF表达明显上调（P<0.05）;3.与 siRNA-C 组相比,siRNA-BDNF-AS 组下调 LncRNA BDNF-AS 表达后可促进布比卡因所致损伤的DRG神经元神经突起的再生（P<0.05）,并减少DRG神经元细胞的凋亡（P<0.05）;4.与 siRNA-C 组相比,siRNA-BDNF-AS 组下调 LncRNABDNF-AS 表达后TrKB/AKT磷酸化明显增加（P<0.05）。结论:1.在布比卡因诱导DRG神经毒性损伤模型中,LncRNA BDNF-AS表达上调与布比卡因使用浓度和作用时间呈正相关性;2.下调LncRNA BDNF-AS表达对布比卡因诱导的幼鼠DRG神经元的毒性损伤有保护作用;3.下调LncRNA BDNF-AS表达对局部麻醉药物引起的神经毒性的保护作用机制可能与上调BDNF表达和激活TrKB信号传导通路有关。
刘伟伟[6]（2020）在《右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响》文中研究说明目的研究右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经（Pectoral nerve Ⅱ,PECS Ⅱ）阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后快速康复的影响。方法选取拟行单侧乳腺癌改良根治术患者102名,随机分为生理盐水组（C组）,罗哌卡因组（R组）,右美托咪定复合罗哌卡因组（RD组）,每组34例。全麻诱导后行PECS Ⅱ阻滞,C组注入生理盐水30ml,R组注入0.375%罗哌卡因30ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合lug/kg右美托咪定共30ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,术后镇痛药用量,手术结束至患者出现疼痛的时间即无痛时间,疼痛即刻评分,术后48小时疼痛评分最高值,术后恶心呕吐发生情况,麻醉恢复室停留时间,肠排气时间和术后住院时间。结果相较于C组和R组,RD组无痛时间明显延长（890.6±214.6min,P<0.05）,术后恶心呕吐发生率降低（仅6%,P<0.05）,肠排气时间缩短（4.3±1.5h,P<0.05）。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉用药减少,疼痛即刻评分和术后疼痛最高值评分降低,麻醉恢复室停留时间和住院时间缩短。各试验组均没有出现严重心动过缓和低血压等不良事件。结论Dex复合罗哌卡因PECS II阻滞能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长术后无痛时间,缩短肠排气时间,减少术后恶心呕吐等相关并发症发生率,有利于患者术后快速康复。
马晓君[7]（2020）在《麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响》文中提出目的观察不同麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响,记录围术期血流动力学不良事件和术后恢复情况、镇痛等各指标,各时间点的肾功能变化及脂质氧化情况,评价右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全身麻醉的效果。探讨右美托咪定作为局麻药佐剂对于腹腔镜肾部分切除术的是否为可行的优化麻醉策略。方法1选择在河南大学人民医院麻醉与围术期医学科择期行腹腔镜肾脏部分切除术的患者100例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,性别不限。术前未服用肾毒性药物,无局麻药过敏,无肾源性高血压,无慢性疼痛病史,无近期镇静药及镇痛药应用史,无免疫系统疾病或血液系统疾病,无严重的心血管系统疾病,肝肾和凝血功能未见异常。2分组:将患者随机分为5组,分别为:全麻组（G组）、罗哌卡因TPVB+全麻组（R组）、右美托咪定（静脉输注）+全麻组（Div组）、右美托咪定（静脉输注）+罗哌卡因TPVB+全麻组（Div+R组）、右美托咪定混合罗哌卡因TPVB+全麻组（Dtp+R组）。3观察指标:术前:记录患者一般病史资料;术中:记录患者手术情况,记录术中丙泊酚、舒芬太尼和瑞芬太尼围术期消耗用量,术中高血压,低血压、心动过速、心动过缓等血流动力学不良事件的发生情况;术后:记录麻醉后恢复室（PACU）不良事件的发生、术后苏醒时间、拔管时间、术后补救镇痛的发生率等,拔管即刻采用镇静评分（Ramsay评分）和视觉模拟评分法（VAS评分）评估镇静镇痛情况。实验室指标:于麻醉前、气腹后30 min、开放肾动脉30min、术后6小时、术后12小时、术后24小时这6个时间点分别抽取肘静脉血样及留置尿液进行实验室检查,测定血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）,血清丙二醛（MDA）浓度,C反应蛋白（CRP）和肌酐的浓度。4麻醉诱导及维持:依次静脉注射丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,面罩通气后行喉罩通气术,连接麻醉机行机械通气,设置潮气量8ml/kg,通气频12次/min,I:E为1:2,PEEP 6 cmH2O,吸入氧浓度50%,吸入氧流量2 L/min,调节通气参数。麻醉维持采用静脉输注丙泊酚2～5 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼3～12 μg·kg-1.h-1,并间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg。手术结束即刻给予丙帕他莫2g和托烷司琼5mg进行镇痛预充,术后行病人自控静脉镇痛（PCIA）治疗,药物配制为舒芬太尼2 μg/kg混合托烷司琼10mg,24小时PCIA舒芬太尼消耗量计入其围术期消耗总量。5神经阻滞:根据手术切口选择两点法阻滞,体表定位C7、T7、棘突、横突等骨性标志,在超声下分别定位T8、T9、T10、T11目标横突及胸膜,每个穿刺点分别注入0.5%罗哌卡因10ml。6干预措施:①G组单纯全身麻醉,未行TPVB,未经静脉给予右美托咪定。②R组超声引导下行TPVB,椎旁间隙给予0.5%罗哌卡因,未经静脉给予右美托咪定。③Div组静脉输注右美托咪定0.5 μ g/kg,输注时间10min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1维持至肾动脉夹毕即刻,未行TPVB。④Div+R组静脉输注右美托咪定同Div组,行TPVB同R组。⑤Dtp+R组超声下行TPVB,椎旁间隙内给予药物为右美托咪定0.5 μ g/kg混合罗哌卡因。结果1 5组患者一般情况、手术时间、热缺血时间及术中出血量差异无统计学意义。2 5组围术期用药消耗量的比较:Div+R组和Dtp+R组丙泊酚用量和舒芬太尼用量较其余3组减少,G组和Div组瑞芬太尼用量较其余3组增加（P<0.05）。3 5组患者围术期血流动力学不良事件的比较:与G组比较,Div组和Dtp+R组高血压发生率降低（P<0.05）;与R组比较,Div组和Div+R组心动过缓发生率升高（P<0.05）。4 5组患者术后恢复各指标的比较:Dtp+R组苏醒时间和拔管时间显着缩短,VAS评分降低,与4组对照组相较差异有统计学意义（P<0.05）;在Ramsay评分方面,5组并差异无统计学意义（P>0.05）。5 5组患者实验室指标的比较:与G组和R组比较,Div组、Div+R组和Dtp+R组T2-5各时点MDA、CRP均降低（P<0.05）;与G组、R组和Div组相较,Dtp+R组Cys C的浓度在T2～4时间段出现显着的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;Div+R组和Dtp+R组的肌酐浓度在T4～5时间点与G组、R组和Div组3相较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定作为罗哌卡因佐剂在胸椎旁神经阻滞的应用中,减轻腹腔镜肾脏部分切除术患者肾脏缺血再灌注损伤的效果较好,患者短期肾功能有所改善,且围术期麻醉药物用量减少,术后苏醒时间缩短,镇痛效果佳,围术期更加平稳。
高之心[8]（2019）在《竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞在胸科患者术后急性疼痛管理中的应用》文中指出背景食管癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一,同时其死亡率位列癌症第四位。近年来,肺癌发生率和检出率也显着上升。尽管,胸腹腔镜等微创手术方式得到广泛应用,能够减小创伤、降低术后并发症,但其术后疼痛仍有待于解决。手术后镇痛不足,导致有41%的患者术后经历着中到重度的疼痛。超声引导下外周神经阻滞有定位准确,镇痛效果明确,安全性高,不良反应少等优点,被推荐用于胸科手术的麻醉与镇痛。因此,本研究就竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞在胸科患者术后急性疼痛管理中的应用做进一步研究,以进一步提高病人的舒适度和满意度,为临床提供参考。目的本研究拟探讨:1)超声引导下竖脊肌平面阻滞应用于电视胸腔镜肺叶切除术患者术后急性疼痛的管理,观察其联合不同佐剂是否能延长单次竖脊肌平面阻滞的作用时间,更好的为胸科患者手术后提供有效,长时程的急性镇痛,减少阿片类镇痛药用量、降低术后恶心呕吐的发生率、缩短住院时间,提高患者舒适度,加快快速康复;同时通过比较不同佐剂的作用效果,找出最佳的佐剂及其最佳剂量。2)超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术后急性疼痛的管理,观察其围术期能否提供良好的镇痛效果,从而减少阿片类镇痛药用量、改善术后早期疼痛、躁动及术后认知功能、缩短住院时间,促进术后快速康复。方法1)选择择期行电视胸腔镜肺叶切除术（VATLS）患者96例,年龄20-65岁,男女不限,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）15.1～26.2 kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为三组:根据全麻诱导前竖脊肌平面阻滞的注射药物定义:R组:0.5%罗哌卡因30ml;RS组:0.5%罗哌卡因+10mg地塞米松30ml;RM组:0.5%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定30ml,每组32例。记录患者的一般临床资料,性别、年龄、身高、体重、BMI等基本情况。记录患者手术时间和术中麻醉药物（丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼）的用量。记录患者术后主要指标:术后72小时内自控镇痛泵（PCA）的使用情况;次要指标包括:a)不同时间点（术后苏醒时,术后2h、4h、6h、8h、12h、24h、48h、72h）的视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评分变化;b)感觉阻滞持续时间;c)病人首次使用PCA追加镇痛的时间;d)术后恶心呕吐（PONV）发生率及术后补救性镇痛情况;e)术后住院时间。2)选择择期行胸腹腔镜联合食管癌根治术（TLE）的患者48例,男40例,女8例,年龄52～72岁,身体质量指数（Body Mass Index,BMI）15.1～26.2 kg/m2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为两组:全麻联合USG-TPVB组（P组）和全麻组（G组）,每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞（USG-TPVB）。记录患者的一般临床资料,性别、年龄、身高、体重、BMI等基本情况;记录术中麻醉药物、血管活性药物和麻醉恢复室（Post Anesthesia Care Unit,PACU）药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5天静息和咳嗽时视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评分;记录术前1天与术后7天患者简易智力状态检查量表（Mini Mental State Examination,MMSE）的评分;记录术后住院时间和术后7天术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）发生率。结果1)各组间患者的一般资料（性别,年龄,身高,体重,BMI）以及各组间术中相关指标均无显着性差异,包括手术时间、舒芬太尼、瑞芬太尼和异丙酚的用量;与R组相比,RM组术后清醒时,术后2h、4h、12h及术后24h的VAS评分明显下降;与R组和RS组相比,RM组感觉阻滞时间和首次按压PCA时间明显延长。与R组和RS组相比,RM组总的PCA使用次数、补救镇痛发生率和术后住院时间均明显减少。但是三组间的术后恶心呕吐（PONV）发生率无明显差异。2)术中麻醉药物和血管活性药物用量:与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多（P<0.05）;两组麻黄碱、尼卡地平用量差异无统计学意义（P>0.05）;术中和术后情况:与G组比较,P组拔管时间明显缩短,PACU躁动发生率明显降低,PACU内舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短（P<0.01或P<0.05）;两组单肺通气时间、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）;不同状态下不同时点VAS评分:与G组比较,P组苏醒时、出PACU时和术后1,2,3,5 d静息和咳嗽时VAS评分、术后3 d咳嗽时VAS评分均明显降低（P<0.01或P<0.05）;MMSE评分及POCD:与术前1 d比较,术后7 d G组MMSE评分降低（P<0.05）。术后7 d P组有POCD 2例（8.3%）,G组有6例（25.0%）,但两组POCD发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1)右旋美托咪定（1ug/kg）作为佐剂联合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞能够显着延长感觉阻滞时间,提供更有效,更长久的术后急性疼痛控制,减少术后补救镇痛次数。同时能减少接受视频辅助胸腔镜手术患者的术后住院时间。然而,地塞米松（10mg）联合罗哌卡因对竖脊肌平面阻滞的感觉阻滞时间和术后镇痛均无明显影响。2)全麻联合超声引导下胸椎旁神经阻滞（USG-TPVB）可减少围术期阿片类镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。
郝妍妍[9]（2019）在《纳布啡超前镇痛对妇科腔镜手术围术期炎性细胞因子的影响》文中进行了进一步梳理目的观察腹腔镜下全子宫切除术用盐酸纳布啡注射液进行超前镇痛对血清炎性细胞因子水平的影响方法选取2018年1月2018年10月于本院接受腹腔镜下全子宫切除术的患者60例,年龄5565岁,体重5575kg,ASAⅠ或Ⅱ级,将其分为试验组（N组）与对照组（C组）,每组30例。全麻诱导前10min,N组静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。两组麻醉诱导及维持、手术操作均由同一组医师进行。分别于麻醉诱导前30min（T1）、术后2h（T2）、术后6h（T3）和术后12h（T4）,经桡动脉取动脉血1.5ml做血气分析;留取患者外周静脉血3ml,离心15min（2000r/min）,收集上层血浆-80℃冻存待测,并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。记录T1T4视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化、术后不良反应及镇痛药物追加情况。结果1.两组患者T1时血清IL-6、TNF-α、IL-10水平无统计学差异（P>0.05）;在T2T4时,与T1时相比较,两组患者血清IL-6、TNF-α和IL-10的水平均逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）;在T2、T3、T4时间点,N组患者的血清IL-6、TNF-α水平均明显低于C组,血清IL-10水平高于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.两组患者MAP、HR和VAS评分在T1时间点对比无统计学差异（P>0.05）;两组患者在T2、T3、T4时MAP、HR和VAS评分均明显高于T1水平,差异有统计学意义（P<0.05）;在T2T4时间点N组患者MAP、HR和VAS评分均低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。T1T4时两组患者之间SpO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P<0.05）。3.N组术后不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组镇痛药物追加次数无明显差异（P>0.05）。结论盐酸纳布啡超前镇痛用于腹腔镜下全子宫切除术可有效改善术后疼痛,减轻炎性反应和提高患者舒适度,有益于改善患者预后。盐酸纳布啡超前镇痛可为妇科腔镜手术围术期镇痛提供一种可选择的高效镇痛模式。图6幅;表7个;参192篇。
范俊[10]（2019）在《右美托咪定对罗哌卡因大鼠坐骨神经阻滞效果及神经毒性的影响》文中进行了进一步梳理目的研究两种剂量右美托咪定对罗哌卡因大鼠坐骨神经阻滞效果及神经毒性的影响。方法SPF级健康成年雄性wistar大鼠32只,810周龄,体重180220g,采用随机数字表法分为4组（n=8）:假手术组（S组）,罗哌卡因组（R组）,6μg/kg右美托咪定组（D1组）,20μg/kg右美托咪定组（D2组）。采用直接暴露大鼠右后肢坐骨神经注入所需药物的方法制备大鼠坐骨神经阻滞模型。R组、D1组和D2组分别于坐骨神经周围注射0.5%罗哌卡因、0.5%罗哌卡因+6μg/kg右美托咪定和0.5%罗哌卡因+20μg/kg右美托咪定各0.2ml;S组注射相同容量的生理盐水。分别于大鼠翻正反射恢复后0、30、60、90、120、150、180、210、240、270、300和330min各时间点测量大鼠右后肢热刺激缩足阈值（PWL）及大鼠后肢伸姿推力（EPT）;于神经注射后24h取注射药物部位坐骨神经,光镜下观察病理学变化;TUNEL法检测坐骨神经凋亡细胞,计算细胞凋亡率;免疫组织化学法检测Casepase-3的表达水平。结果与S比较,R组、D1组和D2组PWL升高,EPT减小（P<0.05）,病理学损伤加重,细胞凋亡率增高,Casepase-3表达水平上调;与R组比较,D1组和D2组PWL升高（P<0.05）,EPT减小（P<0.05）,病理学损伤减轻,细胞凋亡率降低,Casepase-3表达水平下调;与D1组相比,D2组PWL升高（P<0.05）,EPT减小（P<0.05）,病理学损伤减轻,细胞凋亡率降低,Casepase-3表达水平下调。结论右美托咪定联合罗哌卡因可以延长大鼠坐骨神经感觉和运动阻滞持续时间,可能通过减少坐骨神经细胞凋亡减轻罗哌卡因的毒性作用,20μg/kg效果更优。
二、利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响（论文提纲范文）
（1）硫酸镁混合罗哌卡因行腹壁神经阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 药物与仪器材料 |
| 1.6 麻醉与术后镇痛管理 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者一般情况的比较 |
| 2.2 三组患者T1、T2、T3时MAP和 HR的比较 |
| 2.3 三组患者术后VAS评分和总镇痛满意度评分的比较 |
| 2.4 三组患者术后并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硫酸镁应用于神经阻滞麻醉的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 致谢 |
（2）右美托咪定不同给药方式复合神经阻滞对全膝关节置换术术后镇痛的影响（论文提纲范文）
| 中英文词汇对照表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象和材料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标记录 |
| 2.4 统计学分析和处理 |
| 3.结果 |
| 3.1 三组患者一般资料的比较 |
| 3.2 三组患者围手术期资料比较 |
| 3.3 三组患者首次报告疼痛时间,术后首次下床活动时间术后补救镇痛需要情况以及术后阿片类药物需要量的比较 |
| 3.4 三组患者术后疼痛评分,术后疼痛控制满意度以及术后睡眠满意度的比较 |
| 3.5 三组患者术后认知功能评估,术后恶心呕吐(PONV),术后不良事件的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 神经周围使用右美托咪定和全身静脉使用右美托咪定镇痛效果比较 |
| 4.2 右美托咪定产生镇痛作用可能的机制 |
| 4.3 研究亮点,局限性和展望 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录1 个人简历 |
| 附录2 简易智力状态检查量表（MMSE） |
| 附录3 谵妄的诊断标准采用意识状态评估法（CAM） |
| 致谢 |
| 综述 全膝关节置换术术后镇痛方案应用进展 |
| 参考文献 |
（3）右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 布比卡因复合不同剂量Dex用于腰麻剖宫产的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 布比卡因复合不同佐剂(芬太尼、可乐定、Dex)用于剖宫产手术腰麻的临床对照研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 α_(2A)肾上腺素受体基因多态性对Dex用于产科麻醉与术后镇痛的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章1 |
| 英文文章2 |
（4）不同剂量地塞米松作为局麻药佐剂对臂丛神经阻滞效果的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 术后疼痛的危害 |
| 2.2 外周神经阻滞的机制及进展 |
| 2.3 局麻药佐剂的应用现状 |
| 2.3.1 肾上腺素 |
| 2.3.2 阿片类镇痛药 |
| 2.3.3 曲马多 |
| 2.3.4 α受体激动剂 |
| 2.3.5 地塞米松 |
| 2.3.6 咪达唑仑 |
| 2.3.7 NMDA受体拮抗剂 |
| 2.3.8 小结 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 实验分组 |
| 3.3 药品与设备 |
| 3.3.1 药品 |
| 3.3.2 设备 |
| 3.4 麻醉方法 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.6 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 3组患者一般情况的比较 |
| 4.2 3组患者阻滞前后血流动力学比较 |
| 4.3 3组患者感觉及运动阻滞起效时间、持续时间的比较 |
| 4.4 3组患者不同时间NRS疼痛评分的比较 |
| 4.5 3组患者术后不良反应发生情况的比较 |
| 4.6 3组患者麻醉满意度的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（5）下调LncRNA BDNF-AS表达在布比卡因诱导幼鼠脊髓背根神经节神经毒性中的保护机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 布比卡因对幼鼠脊髓背根神经节神经元诱导的神经毒性损伤 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第二部分 调节 LncRNA BDNF-AS表达对布比卡因诱导的神经毒性的保护作用 |
| 1 前言 |
| 2 实验材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 第三部分 下调LncRNA BDNF-AS通过TrKB信号转导通路对神经毒性损伤产生保护作用 |
| 1 前言 |
| 2 实验材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略词简表 |
| 攻读博士学位期间主要成果及参与课题基金 |
| 致谢 |
（6）右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 实验和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 主要设备和药物 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 2.5 结果 |
| 第3章 讨论 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌围术期镇痛中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 术后访视调查表 |
（7）麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 试验药品、材料、仪器等 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.2.1 入组病人选择 |
| 1.2.2 麻醉前准备 |
| 1.2.3 神经阻滞及术前干预 |
| 1.2.4 麻醉诱导 |
| 1.2.5 麻醉维持 |
| 1.2.6 留取标本及记录观察指标 |
| 1.2.7 质量控制 |
| 1.2.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 入选病人的一般情况的比较 |
| 2.1.2 入选病人手术情况的比较 |
| 2.2 围术期观察指标比较 |
| 2.2.1 围术期用药消耗量的比较 |
| 2.2.2 围术期血流动力学的变化比较 |
| 2.2.3 围术期术后恢复指标的比较 |
| 2.3 入选病人实验室各指标的比较 |
| 2.3.1 入选病人各时间点MDA、CRP的比较 |
| 2.3.2 入选病人各时间点CysC、肌酐各指标的比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 右美托咪定在神经阻滞中的应用 |
| 3.2 肾脏缺血再灌注引起肾损伤的机制 |
| 3.3 交感神经系统活动在缺血再灌注损伤中的研究 |
| 3.4 围术期应用其他麻醉药物对肾脏的影响 |
| 3.5 右美托咪定在围术期的保护作用 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 局部麻醉药佐剂的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表论文 |
| 致谢 |
（8）竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞在胸科患者术后急性疼痛管理中的应用（论文提纲范文）
| 中英文缩略词/关键词对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 1 引言 |
| 1.1 胸科手术及术后疼痛 |
| 1.2 胸科手术后疼痛管理 |
| 1.3 外周神经阻滞在胸科手术中的运用 |
| 2 科学假设 |
| 参考文献 |
| 研究一 右美托咪定与地塞米松作为不同佐剂联合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术中效果的比较:一项随机、双盲、安慰剂对照试验 |
| 1 背景 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 医学伦理 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究器材与药品 |
| 2.4 研究方法 |
| 3 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 试验流程 |
| 4.2 竖脊肌平面阻滞超声图像 |
| 4.3 患者的一般资料,术中术后相关指标统计结果 |
| 5 讨论 |
| 局限性 |
| 结论 |
| 6 参考文献 |
| 研究二、超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应? |
| 1.背景 |
| 2 资料和方法 |
| 2.1 医学伦理 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究器材与药品 |
| 2.4 研究方法 |
| 3 统计方法及统计学处理 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）纳布啡超前镇痛对妇科腔镜手术围术期炎性细胞因子的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 试验主要仪器及药品 |
| 1.1.3 麻醉方法 |
| 1.1.4 测量指标 |
| 1.1.5 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 两组患者一般情况比较 |
| 1.2.2 两组患者各时间点血清IL-6 水平情况 |
| 1.2.3 两组患者各时间点血清TNF-α水平情况 |
| 1.2.4 两组患者各时间点血清IL-10 水平情况 |
| 1.2.5 两组患者各时间点VAS评分比较 |
| 1.2.6 两组患者各时间点MAP、HR、SpO_2、PaCO_2 水平比较 |
| 1.2.7 两组患者术后不良反应及镇痛药物追加情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 妇科腹腔镜手术围术期镇痛 |
| 1.3.2 纳布啡对炎性细胞因子的影响 |
| 1.3.3 纳布啡超前镇痛机制 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 纳布啡的药理作用与药代动力学 |
| 2.1.1 纳布啡的药理作用 |
| 2.1.2 纳布啡的药代动力学 |
| 2.1.3 纳布啡应用于腹腔镜手术 |
| 2.1.4 纳布啡应用于胸外科手术 |
| 2.1.5 纳布啡应用于产科手术 |
| 2.1.6 纳布啡应用于骨科手术 |
| 2.1.7 纳布啡应用于心脏手术 |
| 2.1.8 纳布啡应用于儿科 |
| 2.1.9 纳布啡应用于区域镇痛 |
| 2.1.10 纳布啡与药物的相互作用 |
| 2.2 超前镇痛作用机制 |
| 2.2.1 超前镇痛作用机制 |
| 2.2.2 超前镇痛药物 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录 A 视觉模拟评分登记表 |
| 附录 B 术后不良反应及镇痛药物使用情况登记表 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（10）右美托咪定对罗哌卡因大鼠坐骨神经阻滞效果及神经毒性的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 背景回顾 |
| 1.1 局麻药及神经毒性概述 |
| 1.2 局麻药神经毒性机制 |
| 1.3 局麻药神经毒性的影响因素 |
| 1.4 右美托咪定 |
| 第二章 右美托咪定对罗哌卡因大鼠坐骨神经阻滞效果及神经毒性的影响 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 实验动物 |
| 2.2.2 实验仪器 |
| 2.2.3 实验试剂 |
| 2.2.4 实验动物分组 |
| 2.2.5 实验动物模型制作 |
| 2.2.6 药物给予方法与剂量 |
| 2.2.7 大鼠行为学观察 |
| 2.2.8 取材与标本处理 |
| 2.2.9 HE染色的步骤 |
| 2.2.10 坐骨神经病理结果的观察 |
| 2.2.11 TUNEL检测步骤 |
| 2.2.12 TUNEL监测结果的观察 |
| 2.2.13 Caspase-3 表达检测步骤 |
| 2.2.14 Caspase3 表达水平的观察 |
| 2.2.15 统计学分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 实验动物一般状况 |
| 2.3.2 各组大鼠后肢PWL的比较 |
| 2.3.3 各组大鼠后肢EPT的比较 |
| 2.3.4 各组大鼠坐骨神经病理学变化 |
| 2.3.5 各组大鼠坐骨神经凋亡率的比较 |
| 2.3.6 各组大鼠坐骨神经Caspase-3 表达水平比较 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 大鼠坐骨神经阻滞模型的建立 |
| 2.4.2 罗哌卡因与大鼠神经毒性作用 |
| 2.4.3 右美托咪定与神经阻滞时效 |
| 2.4.4 右美托咪定与神经保护 |
| 2.5 结论 |
| 2.5.1 主要结论 |
| 2.5.2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第三章 综述 右美托咪定应用于神经阻滞的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间研究成果 |
| 致谢 |
| 附录 英文缩略词对照表 |
四、利多卡因添加微量钾对臂丛神经阻滞效果的影响（论文参考文献）
- [1]硫酸镁混合罗哌卡因行腹壁神经阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果观察[D]. 彭洁. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]右美托咪定不同给药方式复合神经阻滞对全膝关节置换术术后镇痛的影响[D]. 金晓斌. 安徽医科大学, 2021(01)
- [3]右美托咪定用于产科椎管内麻醉和术后镇痛及相关基因多态性研究[D]. 李志. 山东大学, 2020(12)
- [4]不同剂量地塞米松作为局麻药佐剂对臂丛神经阻滞效果的影响[D]. 李杰. 吉林大学, 2020(08)
- [5]下调LncRNA BDNF-AS表达在布比卡因诱导幼鼠脊髓背根神经节神经毒性中的保护机制研究[D]. 张宇. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响[D]. 刘伟伟. 长江大学, 2020(04)
- [7]麻醉因素对腹腔镜肾脏部分切除术肾脏缺血再灌注损伤的影响[D]. 马晓君. 河南大学, 2020(03)
- [8]竖脊肌平面阻滞和椎旁神经阻滞在胸科患者术后急性疼痛管理中的应用[D]. 高之心. 安徽医科大学, 2019(07)
- [9]纳布啡超前镇痛对妇科腔镜手术围术期炎性细胞因子的影响[D]. 郝妍妍. 华北理工大学, 2019(01)
- [10]右美托咪定对罗哌卡因大鼠坐骨神经阻滞效果及神经毒性的影响[D]. 范俊. 兰州大学, 2019(09)
标签：神经阻滞论文; 罗哌卡因论文; 臂丛神经论文; 右美托咪定论文; 臂丛神经阻滞麻醉论文;