一、急性有机磷农药中毒127例临床分析(论文文献综述)
秦珂妹[1](2021)在《重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会》文中进行了进一步梳理目的总结重度急性有机磷农药中毒(AOPP)合并中间综合征(IMS)的治疗及康复护理体会。方法选取36例重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征患者作为研究对象,给予其胆碱酯酶复能剂、阿托品及常规药物治疗和康复护理,观察其临床效果。结果 36例患者中痊愈30例,痊愈率为83.33%;死亡6例,其中4例死于呼吸循环衰竭, 2例死于心脏骤停。结论及时诊断重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的发生,正确合理使用胆碱酯酶复能剂和阿托品进行治疗,出现呼吸衰竭时应使用呼吸机治疗,是抢救成功的关键。
刘婷婷[2](2021)在《血液灌流对毒物清除的疗效观察》文中研究指明研究目的通过分析中毒患者在血液灌流前后血中毒物血药浓度变化情况,量化HP对毒物的清除效果。同时对影响患者预后的可能因素和脏器损伤指标进行分析、归纳,依据毒物种类不同制定合理的灌流方案,能早期把握病情进展及评估预后,以期达到提高治愈率和减轻患者经济负担的作用。研究方法选取2016年10月至2019年12月期间山东一所三级甲等医院的中毒患者作为研究对象。经排除及纳入标准筛查后,共有165例临床病例资料入组。其中包括有机磷类79例(47.88%),敌草快28例(16.97%),草铵膦26例(15.76%),草甘膦32例(19.39%)。应用EXCEL表格收集指标包括患者一般资料,灌流前后相关血药浓度、各脏器损伤标志物等。应用EXCEL表格所收集的数据资料通过SPSS22.0统计软件进行分析。符合正态分布计量资料以(?)表示。不符合正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料用例数(百分比)表示,以χ2检验。有理论频数小于1时用Fisher确切概率法。P<0.05表示差异有统计学意义。研究结果有机磷79例有机磷中毒病例中,包括毒死蜱9例,敌敌畏44例,甲拌磷8例,辛硫磷10例,氧化乐果8例。总病死率为30.4%。共6例患者入院前中毒时间≥48h。单次血液灌流后均能有效降低血液中有机磷药物浓度(P<0.05),并且随灌流次数的增加,对血中有机磷的清除效果增大(P<0.05)。经3次HP后降低血液中有机磷总浓度变化为100(85.7,100.0)%。死亡组患者在入院当日即出现肺、心脏、肾脏、胰腺多器官损伤情况。在第2次复测CHE较首次是否升高这一研究指标上,存活组CHE升高人数>死亡组(P<0.05)。敌草快28例中毒病例,病死率为42.9%。共4例入院前中毒时间≥24h。首次HP前后血药浓度下降具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者在入院当日即出现心脏、肝脏、肾脏及胰腺多器官损伤情况,并且多在住院前24小时内死亡。16例存活者共47份胸部CT报告中,有41份表现为正常或轻度肺渗出。所有患者出院前肺部渗出性改变均较前减轻,并且均无重度渗出及典型肺间质纤维化情况。草甘膦32例中毒病例,病死率为3.125%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草甘膦药物浓度(P<0.05),并且随灌流次数的增加,对血中草甘膦的清除效果增大(P<0.05)。经3次HP后降低血液中草甘膦总浓度变化为100.0(97.13,100.0)%。草铵膦26例中毒病例,病死率为3.8%。有6例患者就诊前时间≥24小时。单次血液灌流后均能有效降低血液中草铵膦药物浓度(P<0.05),并且随灌流次数的增加,对血中草铵膦的清除效果增大(P<0.05),经3次HP后降低血液中草铵膦总浓度变化为92.29(85.49,97.32)%。研究结论1.血液灌流能有效清除血液中有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快成分。通过分析前3类血药浓度资料得出,入院前2日内的3次血液灌流能基本清除血中毒物,并且随灌流次数的增加,HP对血中毒物清除效果增大。2.及时、准确毒物检测能个体化指导血液灌流时机,会减少该项血液净化技术不良事件的发生及治疗费用,有助于提升中毒患者的救治存活率。3.重度有机磷中毒患者在入院当日可出现MODS。入院第3日复测CHE升降趋势能评估患者预后,未升高者提示患者预后不良。4.重度敌草快中毒患者在入院当日可出现MODS。单纯敌草快中毒可能不会导致典型肺间质纤维化,在中毒初、中期肺组织的渗出性改变可在中毒后期逐渐吸收、消散。5.部分入院前中毒时间超过24h的有机磷、草甘膦、草铵膦及敌草快中毒患者,在入院后仍需接受血液灌流治疗。
王嫣[3](2019)在《乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察》文中研究说明目的:观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)患者的临床疗效。方法:选取2016年01月至2018年10月期间在济宁医学院附属医院兖州院区收治的62例ASOPP患者为研究对象,两组患者均符合ASOPP诊断标准,随机分为实验组(32例)和对照组(30例),两组患者入院后均立即给予常规治疗+HP治疗,实验组在此基础上给予乌司他丁药物治疗。比较两组患者的一般情况、服毒至开始救治时间、治疗前APACHEⅡ评分、胆碱酯酶活力、机械通气时间、住院天数、出现并发症情况和死亡率等。比较实验组和对照组患者治疗前及治疗后3d、5d生化指标(胆碱酯酶、超敏C反应蛋白)的动态变化,比较两组患者治疗前及治疗后炎症介质肿瘤坏死因子-a(tumor necmsis factor,TNF-a)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化,并初步分析导致患者死亡的主要危险因素。结果:两组患者在性别、年龄、中毒量、服毒至开始救治时间和中毒药物种类等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗前胆碱酯酶活力、血淀粉酶无统计学差异性(P>0.05)。实验组和对照组治疗后3d、5d胆碱酯酶活力均显着高于治疗前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者体内的TNF-a、IL-6、超敏C反应蛋白水平治疗后均较治疗前下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者呼吸衰竭和MODS的发生率、病死率均显着低于对照组(P<0.05)。实验组患者机械通气时间和住院天数均显着小于对照组(P<0.05)。死亡患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分显着高于存活患者(P<0.05),死亡患者治疗前胆碱酯酶活力显着低于存活患者(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,UTI联合HP治疗急性重度有机磷农药中毒,不仅能快速清除有毒物质,而且能明显减轻患者的全身炎症反应,从而保护脏器功能,减少MODS的发生,提高临床疗效,降低患者死亡率。患者年龄、服毒剂量、服毒至开始救治时间、APACHEⅡ评分、治疗前胆碱酯酶活力是导致患者死亡的主要危险因素,在临床抢救中应给予重视。
刘卓[4](2016)在《不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究》文中研究说明目的有机磷农药在我国应用广泛,是常见的中毒原因。传统治疗对轻中度有机磷农药中毒可取得理想疗效,但是对重度有机磷农药中毒治疗效果不佳。近年来,血液净化越来越多的应用于重度有机磷农药中毒,为临床提供了更有效的救治方式。本研究对急性重度有机磷农药中毒患者的相关临床资料进行统计分析,探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血浆置换(plasma exchange,PE)对急性重度有机磷农药中毒患者的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月第四军医大学西京医院急诊科收治的急性重度有机磷农药中毒91例患者的资料,将患者分为常规治疗组(CT组)33例,血液灌流组(HP组)30例及血液灌流联合血浆置换组(HE组)28例,比较各组患者入院时的一般情况,并对临床疗效、血生化指标、并发症和治疗前后的血清胆碱酯酶活性和炎症因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukim-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukim-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukim-8,IL-8)进行统计学分析。结果各组患者入院时一般情况比较无统计学差异。HP组和HE组较CT组的治愈率升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间缩短(P<0.05),HE组的阿托品总用量、氯解磷定总用量、昏迷时间显着低于HP组(P<0.05);HE组肌酐(cratinine,Cr)、血淀粉酶(amylase,AMY)较CT组、HP组显着下降,HE组谷丙转氨酶(alanine amino transferase,ALT)较CT组显着下降(P<0.05),与HP组比较无统计学差异;HP组、HE组的胆碱酯酶活性在治疗后4h、24h、72h均显着高于CT组(P<0.05),HE组的胆碱酯酶活性在治疗后24h显着高于HP组(P<0.05);HP组和HE组并发症较CT组明显减少(P<0.05);HE组炎症因子在治疗后显着低于HP组和CT组(P<0.05)。结论HP对急性重度有机磷农药中毒有着显着疗效,HP联合PE可进一步提高临床效果,改善患者的肝肾、胰腺功能,快速升高患者的胆碱酯酶活性,减少患者的并发症,潜在机制可能与降低患者的炎症因子有关。但是PE治疗费用较高,在基层医院开展存在着一定困难。
刘宝元[5](2016)在《急性有机磷农药中毒昏迷患者临床分析》文中指出目的本文主要探讨急性有机磷农药中毒昏迷患者的临床特点。方法选取60例急性有机磷农药中毒昏迷患者作为此次研究对象,观察不同原因导致昏迷患者的临床特点。结果 1例患者因肺部感染高热致昏迷,3例患者阿托品重度致昏迷,11例患者中间综合征致昏迷,这些原因导致昏迷的患者均抢救成功,45例患者农药导致中枢神经性昏迷,其中,6例患者死亡。结论对于急性有机磷农药中毒昏迷患者而言,由于病情非常严重,临床医师要根据患者昏迷的具体原因设计一套针对性的治疗方案,从而达到提高抢救成功率的目的。
彭伟[6](2015)在《醒脑静注射液救治急性有机磷农药中毒昏迷的疗效分析》文中提出目的:探讨醒脑静注射液救治急性有机磷农药中毒昏迷的疗效。方法:选择2012年1月-2014年10月本院收治的急性有机磷农药中毒昏迷患者46例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组。对照组20例给予常规基本治疗,治疗组26例在对照组基础上采用醒脑静注射液治疗。观察比较两组的治疗效果。结果:治疗组抢救成功率、病死率、平均昏迷时间及并发症发生情况均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒昏迷疗效确切。
曹玉萍,张志勇,蒋学忠[7](2012)在《有机磷农药中毒致呼吸衰竭的研究进展》文中指出有机磷农药是目前使用最广泛的农药,由于使用和管理不当造成的中毒也最常见,居各种农药中毒之首,在一些发展中国家甚至占所有农药中毒的80%[1-4]。急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)常发生呼吸衰竭,呼吸衰竭为最重要的死亡原因。因此,积极探讨呼吸衰
徐玉霞,刘金菊[8](2011)在《127例急性有机磷农药中毒并发症分析》文中提出有机磷农药是目前我国农村使用最广泛、用量最大的杀虫剂,急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphoras Inectisides Poisining,AOIP)是在我国基层医院比较常用。现对胶南市王台中心卫生院从2005年以来抢救急性有机磷农药中毒出现并发症者分析如下。1临床资料1.1一般资料本组127例,男26例,女101例,年龄1175岁。中毒药物:敌敌
胡莹莹[9](2008)在《PSS评分对急性有机磷中毒病情评估及危险因素研究》文中认为目的:采用PSS评分方法评价急性有机磷中毒患者的病情严重程度及预后,探讨其临床应用价值;分析与急性有机磷中毒严重程度相关的危险因素。方法:对本研究所属3家医院急诊科2006年10月至2008年2月收入的116例急性有机磷农药中毒患者进行前瞻性研究。入院时记录患者年龄、性别、毒物毒性、服药量、就诊时间、24小时内胆碱酯酶活力、中毒途径、慢性病、中毒意图、户籍,进行PSS评分,追踪患者的病情发展及结局。应用非条件Logistic回归分析,发现与急性有机磷中毒严重程度相关的危险因素。结果:PSS值越高,则住院时间越长(P<0.001),CHE越低(P<0.01),并发症发生率越高(P<0.05)。最终进入Logistic回归模型的危险因素有3个,依次是中毒意图(X9)、服毒量(X4)和24小时内胆碱酯酶活力(X6)。结论:入院时PSS评分高低能反映急性有机磷中毒患者的病情严重程度,PSS分值越高,并发症发生率越高,住院时间延长,病情越重,预后越差。PSS为急性有机磷中毒的临床病情分级提供了客观、统一的标准,在临床工作及科研中有一定的价值。胆碱酯酶活力是评价急性有机磷中毒病情严重程度的特异指标,PSS分值与入院24小时内胆碱酯酶活力呈负相关,PSS分值越高,胆碱酯酶活力越低。急性有机磷中毒患者中毒严重程度相关的危险因素依次为中毒意图、服毒量和24小时内胆碱酯酶活力。
麦泉云[10](2005)在《急性有机磷农药中毒救治进展》文中进行了进一步梳理
二、急性有机磷农药中毒127例临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急性有机磷农药中毒127例临床分析(论文提纲范文)
(1)重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准[9] |
1.3 排除标准[10] |
1.4 临床表现及体征 |
1.5 方法 |
1.5.1治疗方法 |
1.5.2康复护理 |
1.6 观察指标 |
2 结果 |
3讨论 |
(2)血液灌流对毒物清除的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的及意义 |
第二部分 研究对象及方法 |
2.1 研究对象 |
2.1.1 纳入标准 |
2.1.2 排除标准 |
2.2 研究方法 |
2.2.1 研究工具 |
2.2.2 治疗方法 |
2.2.3 质量控制及伦理学审批 |
2.3 统计分析 |
第三部分 研究结果 |
3.1 有机磷 |
3.1.1 患者一般资料 |
3.1.2 血液灌流对有机磷血药浓度影响 |
3.1.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
3.2 敌草快 |
3.2.1 患者一般资料 |
3.2.2 血液灌流对敌草快血药浓度影响 |
3.2.3 死亡组与存活组临床资料比较 |
3.2.4 敌草快中毒患者胸部CT检查结果分析 |
3.3 草甘膦 |
3.3.1 患者一般资料 |
3.3.2 血液灌流对草甘膦血药浓度影响 |
3.3.3 患者首次抽血化验结果 |
3.4 草铵膦 |
3.4.1 患者一般资料 |
3.4.2 血压灌流对草按膦血药浓度影响 |
3.4.3 患者首次抽血化验结果 |
第四部分 讨论 |
4.1 有机磷 |
4.1.1 血液灌流对有机磷清除效果分析 |
4.1.2 相关预后分析 |
4.2 敌草快(DQ diquat) |
4.2.1 血液灌流对敌草快清除效果分析 |
4.2.2 相关预后分析 |
4.2.3 敌草快对肺的影响 |
4.3 草甘膦及草铵膦 |
4.3.1 血液灌流对草甘膦、草铵膦清除效果分析 |
4.3.2 草甘膦及草铵膦中毒患者早期脏器损伤情况 |
第五部分 结论 |
参考文献 |
综述 血液净化技术在急性中毒中的应用 |
参考文献 |
附录1 |
致谢 |
攻读学位期间发表的学术论文目录 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
(3)乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 引言 |
第2章 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 主要仪器试剂和实验室检测指标 |
2.3 研究方法 |
2.4 治疗方法 |
2.5 统计学方法 |
第3章 结果 |
3.1 两组患者一般情况比较 |
3.2 两组患者胆碱酯酶活力比较 |
3.3 两组患者超敏C反应蛋白、炎症介质比较 |
3.4 两组患者并发症发生情况和病死率比较 |
3.5 两组患者机械通气时间、住院天数比较 |
3.6 死亡患者和存活患者危险因素比较 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略语词表 |
致谢 |
(4)不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
文献回顾 |
1 背景 |
2 资料与方法 |
2.1 病例选择 |
2.2 各组患者治疗方法 |
2.3 临床疗效评估 |
2.4 并发症评估 |
2.5 血清炎症因子测定 |
2.6 统计学分析 |
3 结果 |
3.1 各组患者一般资料 |
3.2 各组患者临床疗效对比 |
3.3 各组患者血生化指标对比 |
3.4 各组患者治疗前后胆碱酯酶活性对比 |
3.5 各组患者并发症对比 |
3.6 各组患者血清炎症因子对比 |
4 讨论 |
4.1 急性重度有机磷农药中毒常规治疗的瓶颈 |
4.2 HP对急性重度有机磷农药中毒的治疗作用 |
4.3 HP联合PE提高了对急性重度有机磷农药中毒的疗效 |
4.4 HP联合PE对急性重度有机磷农药中毒患者炎性因子的影响 |
4.5 HP联合PE治疗急性重度有机磷农药中毒患者的局限性 |
小结 |
参考文献 |
个人简历和研究成果 |
致谢 |
(5)急性有机磷农药中毒昏迷患者临床分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.3 观察指标对60 例急性有机磷农药中毒昏迷患者的昏迷原因、临床特点进行观察分析。 |
2 结果 |
3 讨论 |
(6)醒脑静注射液救治急性有机磷农药中毒昏迷的疗效分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 统计学处理 |
2 结果 |
3 讨论 |
(7)有机磷农药中毒致呼吸衰竭的研究进展(论文提纲范文)
1 AOPP呼吸衰竭的分型、原因和机制 |
1.1 AOPP致中枢性呼吸衰竭 |
1.2 AOPP致外周型呼吸衰竭 |
1.3 IMS的发病机制 |
1.3.1 有机磷农药种类: |
1.3.2 AChE持续抑制: |
1.3.3 肌源性损害: |
1.3.4 诱导细胞凋亡: |
1.3.5 神经-肌肉接头传递功能障碍: |
1.3.6 分子机制: |
1.3.7 医源性因素: |
1.4 有机磷农药中毒后肺水肿性呼吸衰竭 |
2 治疗 |
2.1 机械通气 |
2.2 复能剂应用 |
2.3 阿托品的应用 |
2.4 反复彻底洗胃 |
2.5 血液灌流 |
2.6 对症支持、综合治疗 |
(8)127例急性有机磷农药中毒并发症分析(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 并发症 |
1.3 预后 |
1.4 并发症原因分析 |
2 讨论 |
2.1 肺水肿 |
2.2 呼吸衰竭 |
2.3 心力衰竭 |
2.4 脑水肿 |
2.5 有机磷中毒“反跳” |
2.6 阿托品中毒 |
2.7 休克 |
2.8 中间型综合征 (IMS) |
2.9 上消化道出血 |
2.10 中毒性精神病 |
(9)PSS评分对急性有机磷中毒病情评估及危险因素研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
目录 |
缩略语表 |
前言 |
第一章 材料和方法 |
第二章 结果 |
第三章 讨论 |
第四章 结论 |
参考文献 |
综述 |
致谢 |
四、急性有机磷农药中毒127例临床分析(论文参考文献)
- [1]重度急性有机磷农药中毒合并中间综合征的治疗及康复护理体会[J]. 秦珂妹. 中国实用医药, 2021(17)
- [2]血液灌流对毒物清除的疗效观察[D]. 刘婷婷. 山东大学, 2021(12)
- [3]乌司他丁联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床疗效观察[D]. 王嫣. 青岛大学, 2019(02)
- [4]不同血液净化方式对急性重度有机磷农药中毒疗效的研究[D]. 刘卓. 第四军医大学, 2016(03)
- [5]急性有机磷农药中毒昏迷患者临床分析[J]. 刘宝元. 当代医学, 2016(06)
- [6]醒脑静注射液救治急性有机磷农药中毒昏迷的疗效分析[J]. 彭伟. 中国医学创新, 2015(23)
- [7]有机磷农药中毒致呼吸衰竭的研究进展[J]. 曹玉萍,张志勇,蒋学忠. 河北医药, 2012(02)
- [8]127例急性有机磷农药中毒并发症分析[J]. 徐玉霞,刘金菊. 中国医药指南, 2011(18)
- [9]PSS评分对急性有机磷中毒病情评估及危险因素研究[D]. 胡莹莹. 中南大学, 2008(01)
- [10]急性有机磷农药中毒救治进展[J]. 麦泉云. 右江民族医学院学报, 2005(02)