一、腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗术后严重颅内感染(附15例报告)（论文文献综述）
王航[1]（2020）在《经鼻内镜术后颅内感染与脑梗死关系的临床研究》文中研究说明目的探讨经鼻内镜鞍区术后颅内感染与脑梗死的关系。方法选取天津市环湖医院神经外科2017年10月-2018年9月间,早期全面开展经鼻蝶内窥镜手术期间,收治的699例鞍区及鞍旁肿瘤手术患者为研究对象。其中行内镜下经鼻蝶窦手术治疗的患者141例;同期行开颅手术治疗的患者558例。经鼻内镜术后颅内感染21例,5例发生脑梗死;开颅术后颅内感染39例,2例发生脑梗死。首先将传统开颅及经鼻蝶术后颅内感染并发脑梗死发生率进行统计学分析。其次对经鼻内镜术后脑梗死危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。对术后颅内感染伴发脑梗死的发生率及其危险因素、术后预防及治疗进行回顾性对比分析。结果回顾性分析经鼻内镜术后颅内感染21例,脑梗死5例（23.81%）;开颅患者颅内感染39例,2例（5.13%）患者发生脑梗死。传统开颅及经鼻蝶两组术式在颅内感染后脑梗死发生率有明显统计学差异（P<0.05）,且经鼻内镜颅内感染后脑梗死发生率显着高于传统开颅组。根据单因素分析结果提示,年龄大于60岁（P<0.001）、糖尿病（P<0.05）、高血压（P=0.021）、颅内感染（P<0.001）是术后脑梗死的危险因素。多因素回归分析结果显示:高血压（P=0.037）及颅内感染（P=0.003）是术后脑梗死的独立危险因素,年龄≥60岁（P=0.109）不是术后脑梗死的独立危险因素。即患者术前患有高血压及术后颅内感染导致患者术后出现脑梗死的风险更高。结论本研究初步表明,本中心在早期开展经鼻蝶内窥镜手术技术逐步成熟期间,内镜手术显着高于开颅术后感染相关脑梗死的发生率,且经鼻蝶术后颅内感染可增加脑梗死概率。随着手术技术的日趋成熟和感染防控措施的逐步完善,感染及其后期导致的脑梗死发生率有望逐步下降。虽然神经外科手术后脑梗死可由多方面因素造成,但内窥镜经鼻蝶手术脑梗死感染后脑梗死并发症后果严重,因此内窥镜手术严格控制颅内感染更显重要。
许斌,吴再辉[2]（2017）在《腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用》文中研究指明目的探讨腰大池结合侧脑室持续灌洗引流在重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染中的应用价值。方法将2014年1月-2016年6月某院收治的76例重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组患者给予腰大池抗生素鞘内灌洗结合持续引流治疗,观察组患者先行侧脑室抗生素灌洗引流,待颅压稳定后再常规给予腰大池抗生素灌洗结合持续引流治疗。观察并记录两组患者引流时间及感染控制时间,引流过程中颅内压及脑脊液成分指标的变化,同时对引流后临床疗效、并发症及出院后3个月的预后情况进行评价。结果观察组患者引流及感染控制时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.01）。随着灌洗引流的进行,患者颅内压,脑脊液蛋白质、白细胞指标均呈降低趋势,而葡萄糖指标呈升高趋势,且观察组在引流1周及引流结束时各指标均明显优于对照组（除引流1周脑脊液葡萄糖指标）,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。观察组整体疗效较对照组明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。引流期间,两组患者均未发现颅内并发症。出院后3个月,观察组GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于重型颅脑损伤术后脑脊液漏并发颅内感染患者,早期行腰大池结合侧脑室持续灌洗引流能发挥二者各自的优势,弥补不足,不仅能在一定程度上提高临床疗效,缩短引流及感染控制时间,更好地改善颅内压,促进脑脊液成分恢复正常,而且有助于改善患者临床预后,值得临床推广。
范亦明,刘佰运,陶哓刚,王刚,徐朝,吴和涛[3]（2014）在《开颅术后严重颅内感染患者脑脊液培养菌分布及对疗效的影响》文中进行了进一步梳理目的了解神经外科开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌分布特征,探讨病原菌对疗效的影响,为颅内感染治疗提供临床依据。方法对2007年5月—2013年5月开颅术后颅内感染且脑脊液菌培养为阳性的43例患者致病菌分布结果和疗效进行回顾性分析。全部患者给予侧脑室置管或腰大池置管引流释放脑脊液,并联合抗菌药物注入脑室内（脑室灌洗）或椎管内（鞘内灌洗）治疗。结果（1）43例脑脊液菌培养单菌种感染34例（革兰阳性菌26例、革兰阴性菌8例）,多菌种混合感染9例。（2）分离病原菌株52株,其中革兰阳性菌32株（62%）,革兰阴性菌18株（35%）,真菌2株（4%）。（3）治愈29例（67%）,显效7例（16%）,无效7例（16%）。结论（1）本组开颅术后颅内感染患者脑脊液病原菌感染革兰阳性菌居首位,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌感染依次为不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌。（2）本组脑室-腹腔分流术（V-P术）和颅脑损伤手术极易发生多种病原菌混合感染。（3）本组脑室灌洗治愈率明显优于鞘内灌洗治愈率。（4）V-P术和颅脑损伤手术后颅内感染选择鞘内灌洗治疗方法,应严格把握适应证。
罗民新[4]（2012）在《万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效》文中研究表明开颅术后感染是脑外伤治疗中存在的主要问题之一。文献表明,开颅术后感染率在4%左右,尤其是在开放性颅脑外伤,有颅底骨折伴脑脊液漏,创伤性蛛网膜下腔出血等患者中更为突出。因此,如何预防开颅术后的感染是当前研究的重要课题。本研究拟对颅脑外伤术后颅内感染高危患者静脉或鞘内注射万古霉素,探讨鞘内注射预防颅内感染的疗效。
袁士翔,王楷,陈东朝[5]（2012）在《脑室内注射万古霉素并腰大池引流对颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗分析》文中指出目的观察应用万古霉素脑室内注射并腰大池引流对术后颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗效果。方法对12例术后颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者采用脑室内注射万古霉素并持续腰大池外引流,在治疗前后监测患者体温、血白细胞、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养。结果治疗前各指标显着异常,治疗2～3 d后逐渐恢复,5～7 d基本正常,治疗前后对比各指标差异明显P<0.05或P<0.01,无并发症发生。结论脑室内注射万古霉素并持续腰大池外引流治疗颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效显着,操作简便,是临床治疗颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的可行方法 。
贾贵军,吉宏明,张世渊,张刚利[6]（2011）在《经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染诊治初步探讨(附四例报告)》文中进行了进一步梳理颅内感染是颅脑手术后较为常见的并发症之一,也是造成患者病情恶化甚至死亡的重要因素。近年来经鼻蝶鞍区肿瘤切除术由于其创伤小,恢复快已被越来越多的医院和患者所采纳接受,我院自2005年采用该术式（经鼻蝶显微镜及神经内镜切除）以来,已成功切除垂体瘤近500例,但其中4例术后发生颅内暴发性感染,其中2例死亡,2例治愈,现就其诊段及治疗作初步探讨。
何丽[7]（2010）在《连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的护理》文中研究指明目的探讨连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的护理。方法回顾性分析我院连续灌洗引流治疗47例严重颅内感染病例的临床资料。5例行皮下潜行置管,脓腔—同侧侧脑室连续灌洗引流术;28例行双侧脑室置管连续灌洗引流术,14例行单侧侧脑室—腰蛛网膜下腔置管连续灌洗引流术。平均灌洗引流时间为（11.6±3.1）d。保持灌洗—引流动态平衡,保持引流装置通畅,依病情调整引流瓶的高度,密切观察灌洗液和引流液量,预防并发症,严格无菌操作,严密观察病情,加强营养支持。结果39例（83.0%）严重颅内感染控制,8例（18.0%）死亡,13例良性脑积水自愈;26例并发恶性脑积水行脑室—腹腔（V-P）分流术。结论开颅术后严重颅内感染病例行连续灌洗引流术过程中护理是关键,保持灌洗—引流动态平衡,保持引流装置通畅,严格无菌操作,严密观察病情,加强营养支持等都是提高疗效,减少并发症的关键。
黄弛文[8]（2009）在《联合脑室内及鞘内注射万古霉素治疗颅内感染的临床分析》文中研究说明开颅手术后引起颅内感染并伴有脑脊液循环受阻的患者,给予联合脑室内及鞘内注射万古霉素治疗并分析该治疗方法的疗效;本文把本院过去一年内21例符合病例选择标准的颅内感染的患者分为两组,实验组8例患者给予脑室内及鞘内注射万古霉素治疗,对照组13例患者给予腰穿治疗,并对两组患者感染治愈率、脑脊液白细胞计数平均下降率、感染控制时间和临床症状缓解时间进行对比分析;实验组感染治愈率为87.5%,对照组感染治愈率为38.5%,实验组感染治愈率高于对照组,两者间差异有统计学意义（P<0.05）;给予不同方法治疗后实验组第一天到第五天脑脊液白细胞计数平均下降率均高于对照组,两者间有显着性差异（P<0.05）;实验组感染控制时间为5-11天,平均8.3天,对照组感染控制时间为8-17天,平均12.5天,两者间有显着性差异（P<0.05）;实验组临床症状明显缓解时间为8-14天,平均11.3天,对照组临床症状明显缓解时间为10-21天,平均14.8天,两者间有显着性差异（P<0.05）;联合脑室内及鞘内注射万古霉素对开颅手术后引起颅内感染并伴有脑脊液循环受阻的患者是一种有效治疗方法,能提高疗效并缩短治疗时间,可以降低严重颅内感染导致患者死亡的风险;局部应用万古霉素治疗颅内感染可不用经过血脑屏障,在脑脊液中迅速达到有效药物浓度,避免大剂量静脉用药引起的不良反应及加重经济负担,局部应用万古霉素的用药剂量与药物毒性、安全性的关系因缺少大宗病例研究,还有待于继续观察和研究。
刘胜初,周玉璞[9]（2008）在《连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的临床分析》文中认为目的探讨连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的方法和疗效。方法回顾性分析连续灌洗引流治疗47例严重颅内感染病例的临床资料。结果5例行皮下潜行置管,脓腔-同侧侧脑室连续灌洗引流术;28例行双侧脑室置管连续灌洗引流术,14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗引流术。平均灌洗引流时间11.6±3.1乙39例（83.0%）严重颅内感染控制,8例（18.0%）死亡,13例良性脑积水自愈;26例并发恶性脑积水行脑室-腹腔（V-P）分流术。结论开颅术后严重颅内感染病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗引流术,根据经验或药敏试验结果使用抗菌药,补允血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持治疗,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈;脑膨出、恶性脑积水行V-P分流术,可取得良好疗效。
刘胜初,陈晓雷,黄建斌,周玉璞[10]（2008）在《开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理》文中指出目的:探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效。方法:对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析。结果:9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理。5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术;28例行双侧脑室置管连续灌洗术;14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术。平均灌洗引流时间（11.6±3.1）d。11例脑室引流管出现堵塞,经挤压、冲洗引流管后再通。根据经验或药敏试验结果使用抗菌药;补充血液类制品和免疫调节剂;加强营养支持治疗。39例（83.0%）严重颅内感染控制,8例（17.0%）死亡,其中5例死于颅内感染,3例死于多系统器官功能不全综合征。13例（27.7%）良性脑积水自愈,26例（55.3%）恶性脑积水病例白细胞数<100×106/L,脑脊液蛋白含量<1000mg/L,行脑室-腹腔（V-P）分流术,其中2例分流不足,1例分流过度,更换与颅内压相适应的分流阀,所有行分流术病例脑积水消失,临床症状好转。结论:开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗术,根据经验或药敏试验结果使用抗菌药,补充血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈,恶性脑积水早期行V-P分流术,可取得良好疗效。
二、腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗术后严重颅内感染(附15例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗术后严重颅内感染(附15例报告)（论文提纲范文）
（1）经鼻内镜术后颅内感染与脑梗死关系的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 临床资料 |
| 1.4 影像学资料 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.6 颅内感染诊断标准 |
| 1.7 脑梗死诊断标准 |
| 1.8 手术方法 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 开颅及经鼻蝶术后颅内感染并发脑梗死发生率的统计学分析 |
| 2.2 经鼻蝶术后颅内感染情况 |
| 2.3 单因素分析的经鼻蝶术后脑梗死的危险因素分析 |
| 2.4 多因素logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 经鼻内镜术后脑梗死危险因素分析 |
| 3.2 术后颅内感染继发脑缺血性并发症的原因及机制 |
| 3.3 降低术后颅内感染后脑缺血性并发症发生率 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 经鼻蝶入路鞍区术后脑缺血性并发症研究概况 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.3.1 感染控制标准 |
| 1.3.2 临床疗效评价 |
| 1.3.3 临床预后评价 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 引流时间及感染控制时间 |
| 2.2 颅内压及脑脊液成分相关指标变化 |
| 2.3 临床疗效及并发症 |
| 2.4 临床预后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 脑脊液漏并发颅内感染的原因及治疗现状 |
| 3.2 CLCFD与侧脑室穿刺灌洗引流各自的优点及不足 |
| 3.3 腰大池联合侧脑室持续交替开放灌洗引流的优势 |
（4）万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 颅内感染发生率 |
| 2.2 药物浓度 |
| 2.3 两组死亡率、平均住院天数和费用 |
| 2.4 安全性评价 |
| 3 讨论 |
（7）连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 护 理 |
| 3.1 开颅术后颅内感染的认识 |
| 3.2 保持灌洗—引流量动态平衡 |
| 3.3 保持灌洗—引流管通畅 |
| 3.4 严格无菌操作 |
| 3.5 病情观察 |
| 3.6 加强营养及基础护理 |
（8）联合脑室内及鞘内注射万古霉素治疗颅内感染的临床分析（论文提纲范文）
| 内容提要 |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 文献综述 |
| 参考文献 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 病例选择及疗效判定方法 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.4 疗效的判定指标 |
| 3.5 统计学分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 临床疗效比较 |
| 4.2 脑脊液白细胞数下降率比较 |
| 4.3 感染控制时间比较 |
| 4.4 临床症状缓解时间比较 |
| 4.5 万古霉素的毒性及安全性观察 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 导师及作者简介 |
（10）开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 实验室检查 |
| 1.3 影像学资料 |
| 1.4 开颅术后严重颅内感染并发脑积水的诊断标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.5.1 治疗严重颅内感染方法 |
| 1.5.2 治疗脑积水方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 本组病例的特点 |
| 3.2 本组严重颅内感染的治疗特点 |
| 3.3 本组脑积水的治疗特点 |
| 3.4 脑积水V-P分流术并发症分析 |
四、腰蛛网膜下腔和脑室连续灌洗引流治疗术后严重颅内感染(附15例报告)（论文参考文献）
- [1]经鼻内镜术后颅内感染与脑梗死关系的临床研究[D]. 王航. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]腰大池结合侧脑室持续灌洗引流治疗脑脊液漏并发颅内感染中的临床应用[J]. 许斌,吴再辉. 中国病案, 2017(08)
- [3]开颅术后严重颅内感染患者脑脊液培养菌分布及对疗效的影响[J]. 范亦明,刘佰运,陶哓刚,王刚,徐朝,吴和涛. 中华创伤杂志, 2014(12)
- [4]万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效[J]. 罗民新. 中国老年学杂志, 2012(14)
- [5]脑室内注射万古霉素并腰大池引流对颅内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗分析[J]. 袁士翔,王楷,陈东朝. 国际医药卫生导报, 2012(01)
- [6]经鼻蝶鞍区肿瘤切除术后颅内暴发性感染诊治初步探讨(附四例报告)[A]. 贾贵军,吉宏明,张世渊,张刚利. 中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编, 2011
- [7]连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的护理[J]. 何丽. 海南医学, 2010(04)
- [8]联合脑室内及鞘内注射万古霉素治疗颅内感染的临床分析[D]. 黄弛文. 吉林大学, 2009(09)
- [9]连续灌洗引流治疗开颅术后严重颅内感染的临床分析[J]. 刘胜初,周玉璞. 海南医学, 2008(08)
- [10]开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理[J]. 刘胜初,陈晓雷,黄建斌,周玉璞. 实用医学杂志, 2008(08)