Perthes 病和易栓症和低纤维蛋白溶解

一、Perthes病与易栓症和低纤溶（论文文献综述）

严格,南国新,王忠良,宿玉玺,蔡文全,何波,覃佳强^[1]（2019）在《Herring C型股骨头骨骺骨软骨病与凝血因素的相关性分析》文中研究指明目的 探讨Herring C型股骨头骨骺骨软骨病（以下简称Perthes病）患儿凝血相关指标变化与Perthes病的关系。方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月收治的4～8岁首次行单侧手术治疗的影像学表现为Herring C型患儿65例（研究组）的临床资料。研究指标包括：患儿首次出现疼痛、跛行等相关症状后就诊并确诊为Herring C型Perthes病的病情进展时间及凝血相关指标,并进行组内的相关性分析。同时,纳入相同年龄区间因多指畸形、马蹄足等与血栓形成倾向无明显影响的择期手术患儿30例为对照组,记录患儿相关凝血指标,与研究组进行对比研究。结果 研究组患儿凝血酶原时间（PT）、PT国际标准化比值（PT.INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-Dim）与病情进展时间并不存在显着相关性（|r|>0.7）。研究组患儿凝血相关指标分别为PT（11.45±0.77）s、PT.INR 0.97±0.06、APTT（28.25±3.36）s、Fib（2.24±0.48）g/L、TT（18.09±1.35）s、D-Dim（0.34±0.72）mg/L,对照组分别为PT（11.43±0.77）s、PT.INR 1.00±0.08、APTT（30.20±5.06）s、Fib（2.14±0.50）g/L、TT（18.32±1.21）s、D-Dim（0.21±0.16）mg/L,组间比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 凝血因素可能并不是Herring C型Perthes病患儿的发病相关因素。

赵兴^[2]（2018）在《Legg-Calve-Perthes病与凝血及纤溶系统相关性的系统评价》文中提出目的系统分析Legg-Calve-Perthes病与凝血和纤溶系统相关的高危因素。方法1.计算机及手工检索维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、Pubmed、Cochrane、Web of science、Embase数据库。2.采用NOS标准评价纳入研究质量,并采用定性和定量相结合的方法分析数据。结果1.纳入20个病例对照研究,LCPD患儿1279例,非LCPD 2592例,3类凝血与纤溶相关因素,分别属于抗凝系统、凝血系统及纤溶系统。2.抗凝系统中蛋白C缺乏、活化蛋白C抵抗及抗凝血酶Ⅲ缺乏结果有统计学意义（P﹤0.05）,蛋白S缺乏结果没有统计学意义（P﹥0.05）。根据地理位置行亚组分析,蛋白C缺乏、蛋白S缺乏及活化蛋白C抵抗在美洲儿童中有统计学意义（P﹤0.05）,活化蛋白C抵抗在欧洲儿童中有统计学意义（P﹤0.05）,蛋白C缺乏在亚洲儿童中有统计学意义（P﹤0.05）。3.凝血系统中抗心磷脂抗体阳性和Factor V Leiden结果有统计学意义（P﹤0.05）,凝血因子Ⅱ基因G20210A突变及亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变结果没有统计学意义（P﹥0.05）。根据地理位置行亚组分析,抗心磷脂抗体阳性和Factor V Leiden在美洲儿童中有统计学意义（P﹤0.05）,凝血系统异常在欧洲和亚洲儿童中都没有统计学意义（P﹥0.05）。4.纤溶系统中脂蛋白（A）和纤溶酶原激活物抑制物1基因4G/5G多态性结果都没有统计学意义（P﹥0.05）。根据地理位置行亚组分析,脂蛋白（A）和纤溶酶原激活物抑制物1基因4G/5G多态性在美洲、欧洲及亚洲儿童都没有统计学意义（P﹥0.05）。结论1.蛋白C缺乏、活化蛋白C抵抗、抗凝血酶Ⅲ缺乏、抗心磷脂抗体阳性及Factor V Leiden是儿童LCPD的高危因素。2.LCPD发病或高危因素与地理位置具有相关性。

于怀景,俞松,肖政,李娟,季一发,甘永桥,苏凯,赵兴^[3]（2016）在《蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死相关性的分析》文中研究表明目的系统评价蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死的相关性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库,检索时间均为建库至2016年2月,收集国内外有关蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死关联的相关文献。并用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）文献质量评价表对纳入的文献进行质量评价,提取数据,采用Stata 11.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入文献14篇,其中12篇文献对蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死患病组与对照组之间进行了比较,Meta分析结果表明:蛋白C在患病组及对照组之间差异无统计学意义[比值比（OR）=1.41,95%可信区间（CI）（0.87,2.28）,P=0.147];5篇文献对蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死白种人患病组与对照组之间进行了比较,Meta分析结果表明:蛋白C在白种人患病组及对照组之间差异无统计学意义[OR=3.66,95%CI（1.83,7.29）,P=0.612];3篇文献对蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死黄种人患病组与对照组之间进行了比较,Meta分析结果表明:蛋白C在黄种人患病组及对照组之间差异无统计学意义[OR=0.59,95%CI（0.05,6.72）,P=0.080]。结论蛋白C与儿童股骨头缺血坏死无明显相关性。

于怀景^[4]（2016）在《蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死相关性的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:系统评价蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死的相关性。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库,检索时间均为建库至2016年2月,收集国内外有关蛋白C与股骨头缺血性坏死关联的相关文献。采用NOS文献质量评价表对文献进行质量评价,提取数据,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果:纳入文献14篇,Meta分析表明:蛋白C在患病组及对照组之间差异无统计学意义（OR=1.13,95%CI（0.67,1.91）,P=0.147）;蛋白C在白种人患病组及对照组之间差异无统计学意义（RR=1.41,95%CI（1.56,4.52）,P=0.886）;蛋白C在黄种人患病组及对照组之间差异无统计学意义（RR=1.41,95%CI（0.13,0.97）,P=0.080）。结论:蛋白C与儿童股骨头缺血坏死无明显相关性,但不排除受样本量、疾病分型、年龄等因素的影响。

赵玉龙^[5]（2015）在《内皮细胞一氧化氮合成酶基因多态性和Perthes病相关性的研究》文中研究表明目的：观察eNOS基因第4内含子的27bp VNTR、第7外显子G894T多态性基因型频率和等位基因频率在中国广西汉族人群中的分布特点,分析其与Perthes病发病风险的关系,旨在探讨Perthes病的病因和发病机制,从遗传分子生物学角度为Perthes病的防治提供一个新思路和新途径。方法：本研究采用病例对照研究,分别设对照组、Perthes病组。选择广西医科大学第一附属医院创伤骨科门诊和病房住院就医的2013年10月至201 4年9月Perthes病患儿80例。另选健康体检门诊人群100例作为对照组,其年龄、性别与Perthes病组相匹配。两组人群都排除有明显的血管疾病史。两组人群均遵循了知情同意的原则。所有符合标准的研究人群均抽取外周静脉2ml EDTA抗凝全血,应用试剂盒提取白细胞基因组DNA。采用聚合酶链（PCR）或采用聚合酶链反应限制片段长度多态性（PCR-RFLP）技术测定两组人群的eNOS基因27bp VNTR、G894T多态性的基因型,在2%的琼脂糖凝胶中稳压电泳,在紫外成像仪上检测结果,分析记录电泳图谱,根据电泳条带bp值判断每个样本基因型。以基因计数法计算Perthes病患儿和与之相匹配的正常人群中的基因型及等位基因频率,用SPSS 16.0统计软件对两组人群之间进行用χ2检验及Hardy-Weinberg平衡（HWE）以评估标本群体代表性,各基因型及等位基因频率分布差异行χ2检验,并计算比值比（OR）及95%可信区间（95%CI）,以估算基因位点的变异对Perthes病发生的相对危险度。并将自己的研究结果与国内外相关的研究结果相比,观察eNOS基因多态性是否存在有种族及民族差异。结果：Perthes病组及正常对照组的基因型及等位基因分布均符合Hardy-Weinberg平衡。Perthes病组中eNOS基因27bp VNTR等位基因的bb型、ab型的出现频率分别为：58例（72.5%）、22例（27.5%）：正常对照组86例（86%）、14例（14%）。稀有的aa型在本研究中未发现。ab基因型较bb基因型对Perthes病的0R为2.33（95%CI 1.10-4.92）。a等位基因型较b等位基因对Perthes病的OR为2.12（95%CI 1.05-4.29）。经PCR-RLFP分析二组的eNOS外显子7 G894T等位基因的GG野生型、GT杂合型、TT纯合突变型的出现频率分别为：Perthes病组50例（62.5%）、28例（35%）、2例（2.5%）,正常对照组81例（81%）、17例（17%）、2例（2%）；GT基因型较GG基因型对Perthes病的0R为2.67（95%CI 1.33-5.36）。T等位基因型较G等位基因对Perthes病的0R为2.13（95%CI 1.18-3.87）。广西汉族人群与其他种族人群的eNOS基因27bp VNTR和外显子7 G894T基因型频率、等位基因频率经χ2检验,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1.首次在中国人群中发现eNOS基因和Perthes病的产生可能存在关联性。2.发现eNOS基因内含子4的27bp VNTR多态性序列中ab基因型使Perthes病的发生风险增加,外显子7的G894T多态性序列中GT杂合基因型也是Perthes病的危险因素之一。3.中国广西地区汉族人群存在eNOS基因27bp VNTR和外显子7 G894T基因多态性,此多态性分布存在着种族及民族差异性。

林刚,郑朋飞,鞠黎,董展,楼跃^[6]（2012）在《儿童Perthes病患者82例血液状态分析》文中进行了进一步梳理目的检测儿童Perthes病患者血脂代谢、凝血常规有无异常,以探讨血脂代谢和凝血功能障碍是否是Perthes病的病因。方法对82例儿童Perthes病患者（观察组）的凝血常规及血脂相关指标进行统计分析,并与120例非Perthes病患者（对照组）进行比较。结果观察组血脂指标中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,高密度胆固醇（HDL-c）异常率和平均值与对照组比较均无明显差异（P>0.05）;观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化值（INR）异常率和平均值与对照组比较均无明显差异（P>0.05）。结论儿童Perthes病患者可能并不存在血脂代谢紊乱和血液的高凝低纤溶状态,血脂代谢和凝血功能障碍并不是Perthes病的病因。

朱明^[7]（2009）在《糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜中的表达及意义》文中研究说明目的检测股骨头软骨及髋关节滑膜中是否存在糖皮质激素受体,探讨糖皮质激素与Perthes病的关系。方法收集遵义医学院附属医院2006.12-2008.5间行Perthes病手术治疗切取的20例股骨头软骨及髋关节滑膜病理组织。以3例外伤所致髋关节离断、7例小儿尸体标本的股骨头软骨及髋关节滑膜作为对照,用免疫组织化学方法检测其组织中糖皮质激素受体的表达,并进行图像分析。比较Perthes病组和对照组之间糖皮质激素受体的表达情况。结果1.糖皮质激素受体在20例Perthes病股骨头软骨中均有表达,对照组10例股骨头软骨中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,二者表达率比较,差异有统计学意义（x2=21.607,P＜0.01）;糖皮质激素受体在20例Perthes病髋关节滑膜中均有表达,对照组10例髋关节滑膜中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,二者表达率比较,差异有统计学意义（x2=17.919,P＜0.01）。2.Perthes病组和对照组股骨头软骨的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义（t=5.893,P＜0.01）;Perthes病组和对照组髋关节滑膜的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义（t=11.720,P＜0.01）。3.糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨与髋关节滑膜中表达呈正相关关系（r=0.787,P＜0.01）。结论糖皮质激素可能在Perthes病病理发生过程中发挥作用,糖皮质激素与糖皮质激素受体结合,可能促进Perthes病的发生、发展。

李显澎^[8]（2009）在《生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗儿童股骨头坏死的实验与临床研究》文中提出1.研究目的儿童股骨头缺血性坏死,也称Legg-Calve-Perthes病,是骨科的疑难杂病之一,在1910年前后分别由Legg、Calve、Perthes报道后,国内外已进行各个方面的研究,一直在不断加深对其认识中。儿童股骨头坏死的病因存在多种学说,在研究儿童股骨头坏死治疗方法过程中,针对其可能病因的治疗方法有了很多的报道,但是针对不能肯定的病因而设计的手术,有无必要,有无作用和副作用等问题有待深思,有待进行大量病例的长期随访和科学的疗效评价,现多数学者主张病因未明确前不宜选用创伤大过程复杂的手术。祖国医学认为该病病机为肝肾不足,髓海空虚,不能滋养骨骼,如存在感受外邪等诱因,致使瘀血凝滞,经脉受阻,气血不通,这也是股骨头坏死的发病机理。股骨头坏死关键在于缺血。肾阴亏损、气滞血瘀是儿童股骨头坏死的常见病机,治疗上应以补益肝肾,活血化瘀,行气止痛为法。中药生脉成骨胶囊是治疗股骨头坏死的药物,在实验和临床上已经做了大量的研究,可以改善微循环、抑制细胞成脂、促进血管生成,治疗股骨头坏死具有较好的疗效。根据病理改变的规律设计的治疗方法,已经受到国内外众多学者的重视,在自然修复的整个病理过程中,积极地采取避免股骨头变形的措施,比如髋外展支架,截骨包容法,可以根据生物性塑形使得髋关节达到匹配,具有较好的疗效和应用前景。骨髓间质干细胞因其本身具有强大增殖能力和多向分化潜能,在修复创伤领域研究具有重要的意义。本论文拟研究分离培养骨髓间质干细胞,然后采用补肾活血化瘀中药生脉成骨胶囊进行培养,观察对骨髓干细胞是否有增殖作用和促进成骨,初步分析这种作用可能是该药的作用机理之一。再回顾性研究对比多种方法处理儿童股骨头坏死的结果,即未系统治疗、髋外展支架治疗、中药配合支架治疗并进行初步分析,试探讨用中药和包容疗法治疗儿童股骨头坏死的应用价值。2.研究方法研究一:骨髓间质干细胞的分离培养和成骨分化的鉴定。1.分离大鼠骨髓间质干细胞,在37℃、5g/LCO2、饱和湿度条件下体外培养。培养后的第3天更换培养液以更新细胞代谢环境。以后每3 d换液1次,去除未贴壁的细胞,待细胞汇合约80%时,用2.5g/L胰蛋白酶（0.4g/L EDTA）消化,按1:2传代培养。2.倒置显微镜下观察细胞生长的形态特性、取生长良好的2、3代细胞,2.5g/L胰蛋白酶消化,1×104/mL接种于24孔板,每天各取3孔消化计数,每孔计数3次,连续7d。以培养时间为横坐标,细胞数为纵坐标,描绘生长曲线。3.用CD34,CD44,CD54抗体免疫法,钙钴法,矿化结节染色检测骨髓间质干细胞成骨作用。研究二:生脉成骨胶囊对骨髓间充质干细胞增殖作用和成骨分化的实验研究。1.制备生脉成骨胶囊含药血清:给予大鼠生脉成骨胶囊1 g/kg灌胃,于首次灌胃后2 h再次灌胃,末次灌胃1 h后腹主动脉采血,离心3000 r/min,20min。收集上清,过滤除菌。用L-DMEM配成含100 g/L含药血清的培养基。另一组以生理盐水灌胃、采血、培养基配制,配制成含空白血清的培养基。2.选择合适密度的骨髓间质干细胞,给予用血清浓度10%的生脉成骨胶囊血清和空白组（即生理盐水灌胃）对骨髓间质干细胞在24孔板中进行培养,每天各取3孔消化计数,每孔计数3次,连续7d。以培养时间为横坐标,细胞数为纵坐标,描绘生长曲线。3.于第7天时吸取出培养液,用PBS冲洗3次,每次1min,中性福尔马林室温固定10min蒸馏水冲洗3次,加入新鲜的孵育液37℃孵育6h,蒸馏水冲洗3次,20g/L硝酸钴水溶液浸泡5min,蒸馏水冲洗3次,10g/L硫化铵水溶液5min,水洗,中性树胶固定,标记,镜下观察。12d时的吸取出培养液,PBS清洗3次,950g/L乙醇固定30min,PBS清洗3次,1g/L茜素红染色,双蒸水冲洗3遍,中性树胶固定,标记,镜下观察。研究三:儿童股骨头坏死的临床研究1.采用临床回顾性研究为主的方法收集广州中医药大学第一附属医院髋中心2004年8月～2007年1月诊断为儿童股骨头坏死的患儿,进行病例随访,对治疗方法进行分类,有如下三类:未系统治疗、髋外展支架治疗、补肾活血化瘀中药生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗。用统计学的方法分析各组病例的年龄,Catterall分型,骨骺突出指数,VAS疼痛评分,Stulberg分型,Mose环标准,临床症状,以及各组治疗的有效率、优良率情况,然后将有效率行×列表的X2检验观察相关治疗方法的结果评定。3.研究结果研究一:骨髓间质干细胞的分离培养和成骨分化的鉴定。1.全骨髓培养法可以获得较好的骨髓间质干细胞,体外培养具有良好的增殖能力,细胞能在4～7d可完成原代培养。P2代细胞生长迅速,以1:3传代,3天即可铺满瓶底。形成均一性良好的单层细胞,在诱导液诱导下可见成骨分化。2.实验发现MSCs的生长性状基本稳定,二代细胞的形态、生长曲线无显着性差异,细胞为均一的成纤维细胞样,潜伏适应期在第1～2天（约24h）,对数生长期为第3～5天（约72h）,以后进入平台期,在对数生长期,群体倍增时间34h,传代周期约6d,每传代1次细胞增加约2倍。3.免疫法结果显示在MSCs膜上呈深红色,不透光为MSCs特性CD44（+）CD54（+）,而不表达造血干细胞的特性CD34（-）。经诱导后的细胞,碱性磷酸酶染色明显,胞质中阳性反应呈现灰黑色颗粒或块状沉淀,ALP活性部位呈棕黑色。茜素红染色可见红色的矿化结节颗粒,颗粒大小不均一,提示有矿化基质沉积。研究二:生脉成骨胶囊对骨髓间充质干细胞增殖作用和成骨分化的实验研究。1.采用生脉成骨胶囊血清培养骨髓间质干细胞,细胞计数法测定和对照组对比可见细胞增殖明显。2.经中药血清培养后的细胞,碱性磷酸酶染色明显,胞质中阳性反应呈现灰黑色颗粒或块状沉淀,茜素红染色可见红色的矿化结节颗粒,颗粒大小不均一。研究三:儿童股骨头坏死的临床研究。在临床研究中,共有75例78髋纳入,其中未系统治疗有18髋18例,髋外展支架治疗有18例19髋,中药配合支架治疗有39例41髋,经过3年随访,结果表明组内髋部疼痛VAS评分有差异（P＜0.05）。股骨头的外形和骨骺的高度经过中药配合髋外展支架治疗恢复得较好。按Mose环标准,好8髋,可22髋,差11髋。头臼的匹配情况按照Stulberg分型,三组之间存在差异。整体的疗效评价用临床症状评价,三组之间以髋的活动度和步态经过比较存在差别,采用生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗儿童股骨头坏死较好,优良率为68.3%,有效率82.9%（P＜0.05）。4.结论4.1用全骨髓培养法可以获得较好的骨髓间质干细胞,具有增殖能力和在诱导下具有定向分化能力。4.2通过补肾活血化瘀中药生脉成骨胶囊含药血清的制备,在体外培养的情况下,和对照组相比,骨髓间质干细胞增殖明显,并且有成骨作用,这可能是该中药在临床上治疗股骨头坏死的机理之一。4.3应用中药生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗儿童股骨头坏死病这一治疗方法有较好的疗效。

李伟^[9]（2008）在《兔perthes病模型中VEGF表达的实验研究》文中进行了进一步梳理目的建立兔Perthes病模型并通过观察Perthes病程中股骨头局部VEGF表达的变化探讨VEGF在儿童股骨头坏死修复重建方面的作用。采用三种不同的手术方法（髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植）治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化从实验角度上对三种手术方法的治疗效果作一简单评价。方法（1）3月龄新西兰大白兔24只,取16只兔作为实验组,手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型。于术后1、2、4及8周分别处死动物,取出股骨头,行大体观察、X线片、组织学、VEGF免疫组织化学染色和VEGFmRNA原位杂交观察。（2）3月龄新西兰大白兔36只,随机均分为4组,每组9只。A组:Perthes病模型组,B组:Perthers病模型+髓芯减压组,C组:Perthes病模型+滑膜切除组,D组:Perthes病模型+自体松质骨植入组。手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型。模型制作后2周分别对B、C、D组采用上述不同手术方法加以治疗,各组于制模后4、6、8周（即治疗后的2、4、6周）分别处死3只动物,取出股骨头,进行观察。结果（1）Perthes动物模型均制备成功。大体观察:对照组各时间点股骨头未见坏死改变。实验组股骨头随时间延长逐渐粗糙、失去光泽,大小变小,甚至可见塌陷。X线片观察:术后4、8周,实验组股骨头较对照组密度增高。组织学观察:对照组各时间点HE染色均未见股骨头坏死及修复改变。实验组术后4周、8周可见血管及肉芽组织侵入,新骨形成,参与修复。免疫组织化学:对照组股骨头骺软骨中,肥大区表现出较高的VEGF免疫反应性（immunoreactivity,VEGF-IR）,而增殖区VEGF-IR却表现较低水平。术后1周,实验组股骨头增殖区VEGF阳性细胞率开始高于对照组,实验组股骨头肥大区VEGF阳性细胞率明显减少。术后8周,实验组股骨头整个骺软骨区都表现VEGF-IR,增殖区VEGF阳性细胞率较对照组明显增加。术后8周,坏死股骨头软骨内骨化中心修复重建,肥大区VEGF阳性细胞率较正常接近。术后1、2、4、8周,实验组骺软骨增殖区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（p﹤0.01,α=0.05）;术后1、2、4周,实验组骺软骨肥大区VEGF阳性细胞率与对照组比较均有统计学意义（p﹤0.01,α=0.05）。原位杂交:结果与免疫组化相近。缺血坏死后,实验组肥大区VEGF mRNA表达丧失,增殖区VEGF mRNA表达升高。软骨内骨化中心修复重建后,实验组可见新形成的肥大区重新表达VEGF mRNA。（2）B、C组各时间点VEGF-IR与A组无明显差异。D组4周可见股骨头增殖区和肥大区VEGF-IR较A组升高;6周与4周观察类似;8周股骨头整个骺软骨区都表现VEGF-IR,增殖区VEGF阳性细胞率较A组增加。股骨头软骨内骨化中心修复重建,肥大区VEGF阳性细胞率较A组增加。D组各时间点增殖区与肥大区VEGF阳性细胞率高于其他各组,相比有统计学意义（P﹤0.05,α=0.05）结论（1）采用手术切断幼兔股骨头血供的方法制作出的Perthes病模型,在X线及病理方面均表现出与Perthes病相似的特点.（2）VEGF在坏死股骨头骺软骨促进血管发生,软骨内骨化中心的修复重建方面起关键的调节作用,为Perthes病的治疗提供了一定的基础。（3）选取三种不同的手术方法（髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植）治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化,结果从实验角度上表明自体松质骨移植手术治疗Perthes病模型中,VEGF的表达明显高于其他两组。

姚军^[10]（2008）在《钻孔减压+外展内旋位石膏治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床研究》文中提出目的:探讨钻孔减压+外展内旋位石膏治疗早期儿童股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:对2003年1月-2007年1月我院用钻孔减压+外展内旋位石膏治疗早期儿童股骨头缺血性坏死的病例39例进行回顾性分析,按照Catterall分类法:Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、Ⅲ期5例、Ⅳ期2例。术后行X线检查,并根据临床症状、功能综合评价其疗效。结果:随访时间1～3年,平均19个月。39例患者中,本组优23例,良11例,可3例,差2例。结论:钻孔减压+外展内旋位石膏治疗早期儿童股骨头缺血性坏死疗效满意,可进一步推广应用。

二、Perthes病与易栓症和低纤溶（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Perthes病与易栓症和低纤溶（论文提纲范文）

（2）Legg-Calve-Perthes病与凝血及纤溶系统相关性的系统评价（论文提纲范文）

（4）蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死相关性的Meta分析（论文提纲范文）

（5）内皮细胞一氧化氮合成酶基因多态性和Perthes病相关性的研究（论文提纲范文）

（6）儿童Perthes病患者82例血液状态分析（论文提纲范文）

（7）糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜中的表达及意义（论文提纲范文）

（8）生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗儿童股骨头坏死的实验与临床研究（论文提纲范文）

（9）兔perthes病模型中VEGF表达的实验研究（论文提纲范文）

（10）钻孔减压+外展内旋位石膏治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床研究（论文提纲范文）

四、Perthes病与易栓症和低纤溶（论文参考文献）

• [1]Herring C型股骨头骨骺骨软骨病与凝血因素的相关性分析[J]. 严格,南国新,王忠良,宿玉玺,蔡文全,何波,覃佳强. 中华小儿外科杂志, 2019(09)
• [2]Legg-Calve-Perthes病与凝血及纤溶系统相关性的系统评价[D]. 赵兴. 遵义医学院, 2018(01)
• [3]蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死相关性的分析[J]. 于怀景,俞松,肖政,李娟,季一发,甘永桥,苏凯,赵兴. 中华实用儿科临床杂志, 2016(23)
• [4]蛋白C与儿童股骨头缺血性坏死相关性的Meta分析[D]. 于怀景. 遵义医学院, 2016(08)
• [5]内皮细胞一氧化氮合成酶基因多态性和Perthes病相关性的研究[D]. 赵玉龙. 广西医科大学, 2015(11)
• [6]儿童Perthes病患者82例血液状态分析[J]. 林刚,郑朋飞,鞠黎,董展,楼跃. 实用临床医药杂志, 2012(15)
• [7]糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜中的表达及意义[D]. 朱明. 遵义医学院, 2009(07)
• [8]生脉成骨胶囊配合髋外展支架治疗儿童股骨头坏死的实验与临床研究[D]. 李显澎. 广州中医药大学, 2009(10)
• [9]兔perthes病模型中VEGF表达的实验研究[D]. 李伟. 第四军医大学, 2008(05)
• [10]钻孔减压+外展内旋位石膏治疗儿童股骨头缺血性坏死的临床研究[D]. 姚军. 广西医科大学, 2008(10)

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