一、硬膜外试验量引起麻醉意外1例分析（论文文献综述）
郝晓君[1]（2018）在《不同浓度利多卡因-罗哌卡因合剂骶管麻醉在痔上粘膜环切术的应用》文中研究指明目的:目前,治疗Ⅲ、Ⅳ度的环状内痔及环状混合痔越来越多的患者采用了痔上粘膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）微创治疗。PPH术将脱垂的直肠粘膜一次性切除,并同时实现用吻合器上的钛钉将粘膜残端吻合,是一种比较可靠有效的手术方式,由于切除彻底,出血较少,术后恢复较快,预后好,也较容易被患者接受,因此,应用也越来越广泛。PPH术在扣压扳机时,患者会有明显的直肠牵拉反应,因此,此种手术要求骶管麻醉有一定的“质”和“量”。骶管麻醉局麻药浓度决定麻醉效果“质”的因素,但是浓度过高,会延长麻醉恢复时间,增加尿潴留机率。笔者用三种浓度的局麻药配伍用于痔上粘膜环切术,旨在评价三种方案的优缺点。方法:随机选择500例拟在骶管麻醉下行痔上粘膜环切术的患者,分别应用低、中、高浓度甲磺酸罗哌卡因-利多卡因合剂和两个对照组单纯盐酸利多卡因、单纯甲磺酸罗哌卡因共5种局麻药配伍,各100例,分别监测生命体征,记录麻醉起效时间、维持时间,评价麻醉效果,记录麻醉不良反应和术后尿潴留情况。比较统计学差异。结果:5组不同局麻醉药配伍,麻醉起效时间、麻醉效果、最大运动阻滞程度、麻醉意外的比较,P>0.05,无统计学意义,不同浓度罗哌卡因配伍,麻醉效果几乎相同。其中,直肠牵拉反应3级的患者中,中、高浓度和单纯罗哌卡因组明显较少,这三种浓度的局麻药配伍,直肠牵拉反应较轻。术后患者排尿功能的恢复,五组比较,低、中浓度组的患者恢复较好。中浓度组既可达到有效的镇痛效果,满足手术的麻醉要求,又较少出现直肠牵拉反应,而且排尿功能恢复较快,尿潴留发生率较低,避免术后导尿,患者的舒适度较高。结论:5种不同浓度的局麻药配伍中,中浓度组更适合骶管麻醉下行痔上粘膜环切术,更适合应用于临床。
李雪艳[2]（2016）在《两种不同硬膜外导管的临床安全性研究分析》文中指出目的研究加强型硬膜外导管与普通型硬膜外导管在小儿硬膜外阻滞复合全身麻醉中导管相关并发症的发生情况,进而探讨此两种导管的临床安全性,为临床小儿硬膜外麻醉中硬膜外导管的选择提供循证医学资料。方法收集2015年9月至2016年2月期间在湖南省儿童医院麻醉手术室行尿道下裂成形术3-7岁患儿200例,全身情况ASA分级为ⅠⅡ级。200例患儿均在硬膜外阻滞联合全身麻醉方式下,根据患儿住院先后顺序采用随机数字表法,将其随机分为2组（n=100）:加强型硬膜外导管组（A组）,普通型硬膜外导管组（B组）,全身麻醉后常规行硬膜外阻滞,各组置入相应的硬膜外导管。记录患儿的基本资料（年龄和体重及手术时间、失血量、输液量）;血流动力学情况（入室时（T1）、硬膜外给药前（T2）、给药后5min（T3）、手术开始时（T4）的心率和血压及呼吸频率）;硬膜外穿刺置管过程中的不良事件（置管困难、回抽见血或脑脊液、导管打折或折痕、拔管困难、导管断裂或裂缝、硬膜外血肿及神经损伤）。结果（1）两组患者间年龄、体重、手术时间、失血量、输液量差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）血流动力学分析:A组与B组组间比较:T1、T2、T3、T4各时间段的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义（P>0.05）;A组和B组组内比较:与入室时（T1）比较,各组内T2、T3、T4各时点SBP、DBP、HR、RR均下降（下降幅度未超过其值的15%）且差异均有统计学意义（P<0.05）;与硬膜外给药前（T2）比较,各组内T3的SBP、DBP、RR较T2低且差异均有统计学意义（P<0.05）,各组内T4的SBP、HR、RR较T2高且差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）两组导管相关并发症结果比较:硬膜外导管置管过程中血管损伤情况:A组0例,B组3例,两组硬膜外腔血管损伤比较差异无统计学意义（P>0.05）;硬膜外导管打折或出现折痕:A组0例,B组10例,其中B组10例中有2例在术中发生打折,打折部位位于导管固定处,其余8例均为在拔管后发现其前端有明显折痕,但均未影响术中向硬膜外腔推注局麻药。两组硬膜外导管发生打折或折痕的概率差异有显着统计学意义（P<O.05）;置管困难:A组2例（2.00%）,B组9例（9.00%）,两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;硬膜外导管拔出时导管前端内带血情况:A组1例,B组6例,两组导管前端内带血量均为轻度且两组发生率差异无统计学意义（P>0.05）;硬膜外置管过程、留置期间两组均未见导管穿破硬脊膜;拔管过程中两组均未出现导管拔管困难及导管断裂和硬膜外血肿并发症;术后随访两组均未出现肌力异常、双下肢感觉异常、下肢疼痛、大小便失禁等神经损伤相关症状。结论1.加强型硬膜外导管在抗打折、抗断裂及降低置管困难方面具有优越性;2.加强型硬膜外导管在降低硬膜外阻滞不全方面并未显示其优越性;3.加强型硬膜外导管是否能降低硬脊膜、血管及神经损伤仍需进一步研究。
尹剑军,牛瑞芳[3]（2012）在《连续硬膜外麻醉引起脊麻三例》文中提出连续硬膜外麻醉导致脊麻,是因刺破硬脊膜引起,大部分与操作技术熟练程度有关,如不正确判断、及时发现,就会引起全脊麻,极易造成呼吸心跳停止,发生麻醉意外,是条件较差的中小级医院发生严重麻醉事故的主要因素。连续硬膜外麻醉引起脊麻,发生率约为1%,可根据手术麻醉要求改全麻、或脊麻、或其他麻醉方法进行麻醉手术[1]。连续硬膜外麻醉引起脊麻临床特点是行连续硬膜外麻醉术
李江涛[4]（2012）在《利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究》文中进行了进一步梳理目的：1.建立多种条件影响下利多卡因蛛网膜下腔麻醉致死犬的死后再分布模型；2.建立生物检材中利多卡因及其代谢产物MEGX的HPLC同时测定方法；3.研究利多卡因及其代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内各脏器死后再分布的特点及其规律，比较不同死亡条件以及不同死后心脏处理方式下，利多卡因及其代谢物MEGX的死后再分布特点，为利多卡因麻醉意外案件的法医学鉴定以及死后再分布发生机制的研究提供实验依据。方法：1.动物模型制备：随即选取本地雄性实验犬21只分为三组，实验组1、2、3犬经蛛网膜下腔匀速注入利多卡因15mg/kg，实验组1注药后不作处理，实验组2于死后结扎出入心脏的血管，实验组3在注药时完全至于CO2环境中，于死后0h,2h,6h,10h,24h,48h,72h提取实验犬心血、肝脏、大脑、肌肉，检测各组织中利多卡因及其代谢产物MEGX的含量，对照组以生理盐水代替，提取对应检材作为空白对照。2.检测分析方法：取血及各组织样品，加入内标物普鲁卡因，酸化，碱化后，用乙醚提取两次，挥干，定容，保留时间定性，HPLC内标法、工作曲线法定量。3.统计学处理：实验所得数据用均数标准差（x s）表示，多样本均数比较采用方差分析，各组数据用SPSS13.0软件进行t检验。结果：1.检测分析:心血和肝脏中利多卡因液相色谱检测的回归方程分别为Y=0.217X+0.019和Y=0.214X+0.113，相关系数分别为0.996和0.988，线性检测范围均为（0.2～100）μg/ml、最低检出浓度分别为0.05μg/ml或μg/g;心血和肝脏中MEGX液相色谱检测的回归方程分别为Y=0.514X+0.033和Y=0.440X+0.292，相关系数分别为0.995和0.993，线性检测范围均为（0.2～20）μg/ml、最低检出浓度分别为0.05μg/ml或μg/g,方法回收率96±9.0%-105.4±6.3%，RSD均小于5%。2.死后再分布：实验组1心血内利多卡因死后10小时含量显着增高（Ct/C0为2.03），与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05），心血内MEGX含量10小时含量同样显着增高（Ct/C0为2.11）。肝脏内MEGX含量死后2小时达到高峰，与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05），后期含量下降。脑组织中利多卡因变化趋势为前期持续升高，MEGX含量则表现为低浓度平衡，变化趋势不大。肌肉中利多卡因变化幅度同样较小，MEGX含量较低。实验组2心血和肌肉中利多卡因和MEGX含量稳定。死后结扎心脏后，肝脏内利多卡因含量于死后48小时浓度达到高峰，其含量与死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05）。脑组织中利多卡因变化趋势为前期持续升高，于死后72小时达到最高值，死后0时刻相比其差别具有统计学差异（P<0.05）。较实验组1和实验组2，二氧化碳吸入组（实验组3），各时间段检材内利多卡因及MEGX含量均较低，且变化趋势不明显。结论：1.动物模型制备：本实验建立了多种条件影响下利多卡因蛛网膜下腔麻醉致死犬的死后再分布模型，所建模型可用于法医毒物动力学研究。2.检测分析方法：本实验建立了生物检材中同时测定利多卡因及MEGX的HPLC分析方法，所建方法可用于利多卡因中毒案件法医学鉴定。3.利多卡因及其代谢产物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内均可发生死后再分布；除通过血路扩散外，由心肌向心血弥散也是影响心血中利多卡因死后变化的重要因素；pH值和弥散距离均为影响利多卡因及其代谢产物死后死后再分布的主要因素。4.在利多卡因麻醉意外的法医学鉴定中，应充分考虑利多卡因及其代谢产物MEGX死后再分布对毒物分析结果的影响，肌肉或脑可作为推测死亡当时体内利多卡因或MEGX含量含量的首选检材
陈军[5]（2012）在《小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会》文中研究表明目的探讨小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬（简称小剂量单次+连硬）的麻醉效果、并发症、风险和临床适用性。方法回顾分析剖宫产术的临床麻醉39例,分成3组,15例施行小剂量单次+连硬的设为A组,14例施行腰-硬联合麻醉（CSEA）的设为B组,10例施行常规连硬的设为C组。结果麻醉开始至术始的时间,B、C组与A组均差异显着（P<0.05）;B组阻滞效果最好,A组和C组的阻滞效果其次:A、B、C 3组的术始最高阻滞平面≥T10者分别有86.67%、92.86%、90%,术中辅用止痛镇静药者分别有40%、7.14%、50%,术中加浅全麻只有C组1例;B组围术期使用升压药的例数明显多于A组（P<0.05）。结论小剂量单次+连硬麻醉效果和诱导速度仅次于CSEA,但比常规连硬在这两方面稍优;只要使用得当,术中术后的并发症和麻醉风险低于CSEA。
吕凯敏[6]（2011）在《去氧肾上腺素预防妇科腰硬联合麻醉低血压》文中认为目的:通过去氧肾上腺素用于腰硬联合麻醉妇科手术中的临床研究,观察去氧肾上腺素预防低血压效果及对血流动力学的影响。方法:随机选择择期妇科手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,分成三组:腰麻前分别静脉给予去氧肾上腺素100μg（P组）、麻黄素8mg（E组）以及单纯静滴乳酸林格氏液（R组）,每组20例。三组穿刺点选择均为L2-3、蛛网膜下腔注药的速度为0.2ml/s、向头侧置入硬膜外导管3.5cm。患者平躺后根据麻醉平面决定是否硬膜外用药。全部患者入室后给予乳酸林格氏液10ml/kg,补充生理需要量。P组于腰穿前23S给予去氧肾上腺素100μg,入壶。E组于腰穿前2～3S给予麻黄素8mg,入壶。R组单纯给予乳酸林格氏液以25ml/min, 15 ml/ kg输入。记录患者入室（T0）、预处理后（T1）、腰麻注药后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）BP和HR的变化以及血压和心率的最低值,观察并记录手术过程中发生低血压、恶心呕吐、心动过缓、寒战的例数。结果:三组患者入室时SBP、DBP、HR等比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。蛛网膜下腔给药后60min三组患者SBP、DBP、HR均有不同程度下降,P组患者在T2、T3和T4时点与T0相比BP、HR无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）。E组患者在T2、T3和T4时点与T0以及与同时点P组相比BP、HR无明显变化,差异无有统计学意义（P>0.05）。R组患者T2、T3和T4时点与T0及同时点P组和E组BP及HR相比变化明显,差异有统计学意义（P<0.05）。三组SBP及HR趋势变化明显,差异有统计学意义（P<0.05）。P、E、R组麻醉30min后分别有1、2、2例出现低血压,均给予麻黄素10mg后纠正,三组比较差异无统计学差异（P>0.05）。结论:在腰硬联合麻醉下,对无严重心肺疾病患者麻醉前给于小剂量去氧肾上腺素可减少妇科手术腰硬联合后血压下降的发生率。
魏永胜[7]（2010）在《硬膜外腔麻醉意外1例》文中研究指明
程殿臣,李卫东[8]（2010）在《硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用》文中指出目的硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用。方法 40例阴式全子宫切除患者,全部采用L1-2椎间隙向头置管和L3-4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法。结果硬膜外两点麻醉方法 ,具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良,术中牵拉反应轻而少,局麻药维持时间长等优点。结论硬膜外两点麻醉方法 ,用于阴式全子宫切除术,具有一定的临床应用价值。
易正明[9]（2009）在《对硬膜外麻醉并发症11例的反思》文中提出目的:总结基层医院硬膜外麻醉并发症的经验教训,提高临床麻醉质控水平,保证医疗安全。方法:对1985年7月2008年9月收集的11例硬膜外麻醉并发症进行回顾性分析。结果:本组呼吸心搏骤停5例,脊神经损伤4例,与穿刺有关的并发症2例。引发医患纠纷7例,经鉴定一级乙等医疗事故2例,医患双方协商赔偿5例。死亡3例,植物生存状态2例,截瘫1例,无后遗症5例。结论:必须加强临床麻醉管理,提高麻醉医师处理麻醉意外的技能,减少麻醉并发症,以保证患者安全。
康爱民[10]（2008）在《45例椎管内麻醉纠纷分析》文中进行了进一步梳理目的是为了提高麻醉质量,保证患者的生命安全,减少麻醉纠纷。方法分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因,研讨麻醉意外或并发症的防治方法。结果医院级别越低,操作人员学历越低,职称越低,科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷。结论尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法,但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责,很多风险是可以防范的。
二、硬膜外试验量引起麻醉意外1例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、硬膜外试验量引起麻醉意外1例分析（论文提纲范文）
（1）不同浓度利多卡因-罗哌卡因合剂骶管麻醉在痔上粘膜环切术的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 麻醉方法 |
| 2.1 麻醉前准备 |
| 2.2 麻醉实施 |
| 3 监测指标 |
| 4 统计学处理 |
| 实验结果 |
| 1 一般资料的比较 |
| 2 麻醉起效时间、麻醉效果、最大运动阻滞程度、麻醉意外的比较 |
| 3 麻醉维持时间比较 |
| 4 术中直肠牵拉反应比较 |
| 5 术后尿潴留 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（2）两种不同硬膜外导管的临床安全性研究分析（论文提纲范文）
| 主要英文缩略词索引 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 研究内容和方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 误差控制 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 生命体征分析 |
| 3.3 两组硬膜外导管相关并发症比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录一 本研究临床资料登记表 |
| 附录二 硕士期间发表文章 |
| 致谢 |
（4）利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（6）去氧肾上腺素预防妇科腰硬联合麻醉低血压（论文提纲范文）
| 中英文缩略语对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）硬膜外腔麻醉意外1例（论文提纲范文）
| 病历资料 |
| 讨 论 |
（9）对硬膜外麻醉并发症11例的反思（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉意外情况 |
| 1.2.1 呼吸心搏骤停5例: |
| 1.2.2 脊神经损伤4例: |
| 1.2.3 穿刺并发症2例: |
| 1.3 处理结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 与麻醉管理失当有关的医疗事故 |
| 2.2 个体差异导致的并发症 |
| 2.3 复苏不力导致的死亡 |
| 2.3 与操作技术相关的并发症 |
| 2.3.1 截瘫或不完全瘫: |
| 2.3.2 导管折断: |
| 2.3.3 穿刺局部疼痛: |
四、硬膜外试验量引起麻醉意外1例分析（论文参考文献）
- [1]不同浓度利多卡因-罗哌卡因合剂骶管麻醉在痔上粘膜环切术的应用[D]. 郝晓君. 青岛大学, 2018(12)
- [2]两种不同硬膜外导管的临床安全性研究分析[D]. 李雪艳. 南华大学, 2016(03)
- [3]连续硬膜外麻醉引起脊麻三例[J]. 尹剑军,牛瑞芳. 内蒙古医学杂志, 2012(S4)
- [4]利多卡因代谢物MEGX在蛛网膜下腔麻醉致死犬体内的死后再分布研究[D]. 李江涛. 山西医科大学, 2012(03)
- [5]小剂量单次硬膜外阻滞附加连硬用于剖宫产术的麻醉体会[J]. 陈军. 实用临床医药杂志, 2012(07)
- [6]去氧肾上腺素预防妇科腰硬联合麻醉低血压[D]. 吕凯敏. 广西医科大学, 2011(08)
- [7]硬膜外腔麻醉意外1例[J]. 魏永胜. 中国社区医师(医学专业), 2010(34)
- [8]硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用[J]. 程殿臣,李卫东. 中国临床实用医学, 2010(01)
- [9]对硬膜外麻醉并发症11例的反思[J]. 易正明. 临床误诊误治, 2009(01)
- [10]45例椎管内麻醉纠纷分析[J]. 康爱民. 中国临床实用医学, 2008(05)