一、腰椎间孔旁加环跳穴注射治疗腰椎间盘突出症（论文文献综述）
王亦平[1]（2021）在《针刀联合腰腹肌锻炼治疗腰4/5旁中央型腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中指出目的:观察针刀联合腰腹肌锻炼治疗腰4/5旁中央型腰椎间盘突出症的临床疗效并提供临床依据。方法:选取2020年01月至2020年12月期间在厦门市中医院骨三科门诊和住院治疗的符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者64例,将患者随机分为2组,其中对照组32例,采用腰腹肌锻炼,共锻炼3周;试验组32例,在对照组治疗的基础上进行针刀治疗,7天1次,共治疗3次,针刀当天休息不锻炼;两组治疗期间均服用“塞来昔布胶囊”抗炎止痛、“甲钴胺片”营养神经。收集患者一般资料和治疗前后两组的NRS评分及JOA评分,并运用SPSS26.0软件对其进行两组内、组间比较,计算并比较两组JOA改善率的临床疗效。结果:1.一般资料分析:对两组患者的一般资料,包括性别、年龄、治疗前NRS评分及JOA评分进行比较,经检验P值均大于0.05,故两组具有可比性。2.NRS评分比较:两组治疗前后比较,治疗后NRS评分均小于治疗前,P值均小于0.05,说明试验组和对照组采取的干预措施可明显改善疼痛;进一步对两组治疗前后NRS评分的差值进行比较,P值小于0.05,说明治疗前后两组患者NRS差值有差异,试验组NRS差值高于对照组,说明试验组减轻疼痛效果优于对照组。3.JOA评分比较:两组治疗前后比较,P值均小于0.05,说明两组干预措施均对患者JOA评分有影响;治疗后两组比较,P值小于0.05,说明治疗后JOA评分有差异;试验组治疗后JOA评分高于对照组,说明试验组治疗后患者总体情况优于对照组。4.JOA改善率的临床疗效判定比较:计算两组患者JOA改善率,并转化为临床疗效判定,经统计:试验组临床控制11例,临床控制率为36.67%;显效19例,显效率为63.33%。对照组临床控制2例,临床控制率为6.67%;显效22例,显效率为73.33%,有效6例,有效率20%,无效0例,无效率0%,比较2组JOA改善率的临床疗效判定,P值小于0.05,说明两组干预措施对JOA改善率的临床疗效不同,试验组优于对照组。结论:针刀联合腰腹肌锻炼与腰腹肌锻炼的治疗措施均对L4/5旁中央型LDH具有优良疗效,针刀联合腰腹肌锻炼的对腰腿痛的镇痛效果,对LDH患者的症状、体征、日常生活活动的改善以及临床疗效均优于腰腹肌锻炼。
何天傲[2]（2021）在《活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中提出目的:探讨活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的患者临床疗效,观察术后病人服用活血通脉汤加减后腰痛的症状及腰椎功能改善程度等问题。同时也为今后椎间孔镜术后的治疗提供了依据,发挥其在中医药治疗骨科疾病方面的优势。方法:本文选取襄阳市中医院脊柱骨科在2019年6月至2020年9月期间住院,按照国家中西医学诊断标准纳入临床研究,将128例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法划分为2组,对照组给予经皮椎间孔内镜下髓核摘除术,术后给予常规抗生素进行对症治疗;试验组于对照组基础上给予了活血通脉汤加减口服;两组术后均嘱卧床休息,指导功能锻炼。观察期为3个月,通过住院、治疗、术后访问等方式,记录病人手术前、手术后3天、一周、四周和手术后三个月的VAS、JOA及ODI的评分,使用Mac Nab标准来评价患者术后1个月的临床治疗效果。结果:1、VAS评分、JOA评分、ODI评分在两组患者进行手术前比较没有统计学差异（P>0.05）,术后第三天各评分与术前对比,差异有统计学意义（P<0.05）。2、试验组术后1周、4周、3个月的各随访时间点VAS评分均较对照组降低（P<0.05）,JOA评分各随访时间点较对照组更高（P<0.05）,ODI评分在各随访点较对照组更低,结果皆具有统计学意义（P<0.05）。3、1个月后随访两组的优良率,试验组82.81%,对照组62.5%,两组数据有统计学意义（P>0.05）。结论:根据两组治疗前后的结果的统计分析,椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症可有效改善症状,而配合中药活血通脉汤加减后在促进腰椎功能恢复,改善术后临床症状以及治疗周期上都显着优于对照组,因此活血通脉汤是椎间孔镜术后腰椎功能恢复的有效治疗方法,值得在临床中推广运用。
李涛[3]（2021）在《点穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究及对大鼠退变椎间盘Wnt通路的影响》文中提出目的:1.临床研究通过观察点穴对腰椎间盘突出症患者疼痛、功能障碍、腰臀部软组织张力及痛点痛阈的改善作用,评价点穴的临床疗效及安全性。2.动物研究通过观察点穴手法对腰椎间盘退变模型大鼠竖脊肌、腰椎间盘组织学影响,以及对腰椎间盘内Wnt3a、β-catenin、GSK-3 β及MMP-13蛋白含量的影响,探讨点穴疗法防治腰椎间退行性变的作用机理。研究一 点穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究方法:本研究纳入88例腰椎间盘突出症患者,随机以1:1 比例分为治疗组（点穴组）和对照组（传统手法组）。分别在治疗前、治疗2周、治疗4周（疗程结束）和1个月随访的时点,对两组患者ODI评分、软组织张力、痛点痛阈、VAS评分评定等方面评价治疗效果。两组入选病例的人口统计学特征进行基线分析,然后再对两组的有效性指标、安全性指标进行比较。正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）描述,偏态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]描述,计数资料用例数和百分数描述。应用SPSS 22.0统计软件进行数据统计。计量资料的基线比较采用方差分析或者秩和检验,计数资料的基线比较采用卡方检验或Fisher检验,多个观察时点的计量资料采用重复测量的方差分析,每个时点各组间的两两比较采用多变量方差分析,二分类资料的重复测量采用广义估计方程进行统计分析。P<0.05将被认为差别有统计意义。安全性分析主要以描述性统计为主,包括不良事件发生率和不良事件的具体描述。结果:1.疗程进行中,有2个病例脱落,最终86个病例进入数据统计,治疗组和对照组各43例。2.治疗组和对照组病例的人口学特征和疾病的基线情况,各评价指标治疗前水平等,差异无统计学意义。3.经2周治疗,两组组内比较,ODI和VAS评分均较治疗前明显下降,且差异均有显着的统计学意义（P<0.05）。在治疗4周时点,ODI和VAS评分较前进一步下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。在1个月随访时点测评中,ODI及VAS评分的下降趋势减缓,与治疗结束时比较差异无显着统计学意义。但1个月随访时ODI及VAS评分均比治疗前要低,差异具统计学意义。4.对0.5kg载荷下竖脊肌、臀大肌位移值的测量显示,两处软组织位移值均呈上升趋势。两组组内比较,在治疗2周和治疗4周时点,软组织位移测量值均较治疗前有显着差异（P<0.05）。治疗4周测量所得软组织位移值也较治疗2周时上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.测量竖脊肌、臀大肌压痛点阈值结果显示,两组组内比较,压痛点痛阈均呈上升趋势。治疗2周、治疗4周两个时间点所测得痛阈值均较治疗前上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗4周时点痛阈也较治疗2周时上升,差异仍具有统计学意义（P<0.05）。6.在治疗2周、治疗4周、1个月随访三个时点,治疗组和对照组比较,0DI和VAS评分比较无显着性差异。在治疗2周、治疗4周两个时点,治疗组和对照组比较,患者竖脊肌、臀大肌软组织张力比较,差异无统计学意义。竖脊肌、臀大肌的压痛点痛阈测量结果显示,在治疗2周时点,治疗组痛点痛阈较对照组大,差异具有统计学意义。但在治疗4周时两组痛阈改善无显着差异。而主体间效应对比结果进一步表明,整体上两组痛阈改善无显着差异,提示两组在痛点痛阈改善方面疗效相当。7.根据ODI评分综合评价两种疗法的临床有效率,结果显示两组临床有效率相当,无显着统计学差异。结论:点穴能有效改善腰椎间盘突出症所导致的疼痛和功能障碍,并有效降低竖脊肌、臀大肌软组织张力,提高压痛点痛阈值。点穴与传统手法整体上疗效相当,同时具有减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、提高痛点痛阈的临床疗效。实验二 点穴干预大鼠退变腰椎间盘Wnt/β-caten i n信号转导通路的实验研究方法:1.造模雄性SD大鼠54只,体重220±20g,随机抽取10只大鼠为空白组,剩余44只大鼠接受前肢截除手术。术后大鼠单笼饲养72小时,然后转到正常鼠笼中适应性饲养1周。1周后,将双足大鼠移至特制可调高组合鼠笼中饲养。空白组不接受手术和造模,在正常鼠笼中饲养。总造模时间为5个月。在造模第5个月的最后1周,从接受造模的44只大鼠中随机抽4只大鼠,取材腰椎间盘进行H&E、番红固绿染色。结果显示腰椎间盘均出现了明显退行性改变,提示造模成功。2.干预措施在前肢截除手术后第6个月的第一天,将剩余40只大鼠使用随机数字表平均分为模型组、假手法组、点穴组和DKK-1组。各组根据对应干预措施开始进行干预,总干预疗程为30天。空白组和模型组不做任何处理。点穴组干预方法:将大鼠固定后,在腰阳关、第五腰椎棘突下缘,第四、第五腰椎夹脊穴（双侧）、大肠俞（双侧）、关元俞（双侧）穴位上实施模拟点穴手法,每穴5分钟,每日1次。实验人员在每次干预前均在MFF多点薄膜压力测试系统上进行训练,使点穴压力和频率保持在适当范围。假手法组干预方法:将大鼠以相同形式固定后,不施力按压,每日1次。DKK-1组干预方法:大鼠腹腔注射DKK-1（0.1 μ g/100g）,每日1次。3.组织学评价采用H&E染色大鼠第二至第六腰椎节段的竖脊肌组织,采用H&E染色和番红固绿染色L4/5椎间盘。在显微镜下观察对比各组肌肉组织和腰椎间盘的组织学改变,以Boos评分评价各组腰椎间盘的退变程度。4.对Wnt/β-catenin信号转导通路关键蛋白表达影响采用免疫组化、Western blot、RT-qPCR等方法,测量并比较腰椎间盘Wnt/β-catenin信号转导通路关键蛋白及其mRNA表达量的变化,以评价干预方法对该通路的影响。5.统计分析采用SPSS 22.0统计分析软件,对各组腰椎间盘的Boos评分,蛋白及其mRNA的表达水平进行统计分析。如数据属正态分布,采用平均数±标准差（x±s）表示。方差齐性者,行单因素方差分析（One-Way ANOVA）比较组间差异显着性,任意两组的比较使用Bonferroni检验分析,方差不齐时采用Tamhane’ s T2检验分析。若数据不符合正态分布,以中位数（四分位数间距）[M（Q）]描述,采用Kruskal-Wallis秩和检验,组间两两比较采用Scheffe法分析。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.空白组大鼠,竖脊肌肌束排列规则、有序、较紧密,肌横纹可见,胶原纤维呈均匀卷曲状,定向束状排列。与空白组相比,点穴组、模型组、假手法组、DKK-1组竖脊肌肌细胞明显增大。模型组和假手法组中,大部分大鼠的竖脊肌肌束排列显着疏松,肌横纹模糊或消失,胶原纤维结构排列明显疏散、扭曲,部分甚至出现断裂、挛缩等改变。点穴组和DKK-1组大鼠肌束排列较规则、有序、紧密,胶原纤维呈卷曲状,部分出现疏松、扭曲等改变。2.H&E染色下,空白组的纤维环和髓核结构清晰,软骨终板和髓核之间的边界清晰,大量的脊索细胞存在在髓核之中。模型组腰椎间盘高度下降,大部分纤维环和软骨终板之间发现了细微裂缝,髓核内脊索细胞大量减少。假手法组中髓核明显缩小,纤维环的层状结构紊乱,大部分出现细微裂缝。点穴组部分腰椎间盘的纤维环层状结构出现紊乱和细微裂缝,髓核内脊索细胞轻度减少。同样,在DKK-1组中,髓核皱缩,脊索细胞的数量则轻度下降,但大部分纤维环和软骨终板的结构完整,偶可见髓核和纤维环之间有小裂纹出现。以Boos评分标准评价各组腰椎间盘组织学变化,结果显示空白组、点穴组和DKK-1组大鼠腰椎间盘的Boos评分显着低于模型组和假手法组。点穴组和DKK-1组平均得分显着高于空白组。点穴组与DKK-1组之间腰椎间盘Boos评分无显着性差异。3.番红固绿染色下,模型组和假手法组中软骨终板软骨细胞增殖明显,且肥大软骨细胞显着增多。两组软骨终板番红素0染色均变浅,提示软骨终板中胶原蛋白含量降低。与模型组和假手法组相比,点穴组和DKK-1组软骨终板细胞未见明显增殖、肥大。Boos评分结果显示空白组、点穴组和DKK-1组大鼠的软骨终板平均得分显着低于模型组和假手法组。但点穴组和DKK-1组的Boos评分也显着低于空白组。点穴组与DKK-1组之间软骨终板Boos评分无显着性差异。4.免疫组织结果显示,模型组和假手法组内Wnt3a、β-catenin和MMP-13阳性显着表达。相反,模型组和假手法组中腰椎间盘内GSK-3 β呈弱阳性。点穴组和DKK-1组椎间盘中Wnt3a,β-catenin和MMP-13为弱阳性表达,但GSK-3 β则为强阳性表达。5.Western blot检测结果显示,模型组和假手法组中Wnt3a、β-catenin和MMP-13的表达显着增加,GSK-3 β蛋白表达被抑制。点穴组和DKK-1组中Wnt3a、β-catenin和MMP-13的表达显着减少,GSK-3 β表达明显上调。但与空白组相比,点穴组和DKK-1中β-catenin和MMP-13的表达量显着增加,但GSK-3 β蛋白表达量显着减少。点穴组和DKK-1组中,以上蛋白相对表达量均无显着性差异。6.RT-qPCR检测显示模型组和假手法组中Wnt3a、β-catenin和MMP-13 mRNA的表达显着增加,GSK-3 β mRNA表达被显着抑制。点穴组和DKK-1组Wnt3a、β-catenin和MMP-13的表达显着减少,GSK-3 β表达明显上调。但与空白组相比,点穴组和DKK-1组MMP-13 mRNA表达量显着增加,GSK-3 β mRNA表达显着减少。结论:点穴能改善腰椎间盘退变模型大鼠的竖脊肌和腰椎间盘退变状态,抑制腰椎间盘内Wnt/β-catenin信号转导通路。这可能是点穴治疗腰椎间盘突出症的机制之一。
罗天石[4]（2021）在《复方当归注射液穴位注射治疗PTED术后残余疼痛疗效观察》文中研究说明目的:本研究通过观察复方当归注射液穴位注射治疗腰椎间盘突出症（LDH）椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术（PTED）术后残余疼痛的临床疗效,评价其在术后残余疼痛治疗方面的有效性,进一步分析复方当归注射液注射疗法与塞来希布口服疗法的差异性、评分变化,以寻求有效缓解PTED术后残余疼痛的有效方法并为临床治疗提供科学依据和经验。方法:研究对象为2019年12月——2020年12月在云南中医药大学第三附属医院昆明市中医医院接受PTED治疗的LDH患者,从其中筛选出64位伴有术后残余疼痛的LDH患者。根据数字表法把这64个患者随机平均划分成两组:塞来昔布胶囊口服对照组（对照组,n=32）和塞来昔布口服联合复方当归注射液穴位注射实验组（实验组,n=32）。疼痛治疗时间都是14天,在治疗期间,对照组脱落1例,实验组组脱落2例。临床实际有效人群为61例,对照组31例,实验组30例。在疼痛治疗前、治疗第7天和第14天这三个时间点,收集和记录两组患者的JOA评分、VAS疼痛评分、压痛点的数目。最后比较这些疼痛相关指标在两组之间是否有差异。结果1.对照组和实验组患者的基础资料经分析后无统计学差异（P>0.05）,两组患者治疗前相关观察指标经分析后无统计学差异（P>0.05）。2.对照组和实验组患者治疗1、2周后进行组间比较:与对照组相比,实验组VAS评分显着降低（P<0.05）、压痛点个数显着减少（P<0.05）、JOA评分显着升高（P<0.05）。3.对照组和实验组均组内对比观察指标,两组治疗前、治疗1周和治疗2周的VAS评分、压痛点个数、JOA评分,均有显着性差异（P<0.05）。4.两组治疗总体疗效结果:根据JOA评分评价两组疗效,实验组与对照组治愈率分别为:10%、3.2%;显效率分别为:63.4%、22.6%%;有效率分别为23.3%、67.7%;总有效率分别为:96.7%、9.35%。实验组和对照组比较,实验组疗效更优。通过统计学分析说明差异有统计学意义（p=0.003<0.05）结论 临床疗效观察发现复方当归注射液穴位注射联合口服塞来昔布胶囊对治疗腰椎间盘突出症PTED术后残余疼痛有确切疗效。出现疼痛症状早期时使用该疗法能够明显减轻患者术后残余疼痛、改善腰部功能和减少压痛点。
陈浩[5]（2021）在《温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床观察》文中进行了进一步梳理研究目的:通过采用腰椎间孔镜髓核摘除术患者手术前后相关对比,对气滞血瘀型腰椎间盘突出症残留症状的患者疗效评价,同时,观察术后中药内服亦或是针灸疗效,为临床的诊治提供可靠的循证依据。研究方法:选取2020年6月至2021年2月在江苏省中医院骨伤科符合纳入标准的患者45例,采用腰椎间孔镜髓核摘除治疗。术后,患者随机分为三组,温针灸联合口服身痛逐瘀汤组15例A组、身痛逐瘀汤治疗组15例B组、温针灸治疗组15例C组。本研究以术后出现残留反应后行不同治疗方案,以VAS评分法、JOA评分为指标,分别在治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗8周末的时间节点对患者进行评分,经统计学分析做出科学的疗效评价。研究结果:治疗前无统计学差异的温针灸联合口服身痛逐瘀汤组、身痛逐瘀汤治疗组、温针灸治疗组三组,经治疗后,三组组内前后对比,P值均小于0.05,提示三组治疗方案对孔镜术后残留症状有改善作用。组间对比,治疗8周后,A对比B（0.023）、A对比C（0.002）的VAS评分具有统计学差异,三组疼痛改善方面,A优越于B,C。组内对比中,三种治疗方案均有助于腰椎功能的恢复;组间对比中,治疗后8周,温针灸联合口服身痛逐瘀汤组对比身痛逐瘀汤治疗组（0.027）、温针灸联合口服身痛逐瘀汤组对比温针灸治疗组（0.000）、身痛逐淤汤治疗组对比温针灸治疗组（0.046）的JOA评分P<0.05,提示A优越于B,B优越于C。研究结论:单纯接受温针灸治疗或口服身痛逐瘀汤亦或两者联合治疗,三种方案对于腰椎间盘突出症孔镜术后残留神经症疗效确切。其中联合使用效果较单纯使用温针灸或身痛逐瘀汤更为显着。
卢英凤[6]（2021）在《齐刺腰夹脊与臀三针穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中提出目的:通过与普通针刺法比较,论证齐刺腰夹脊与臀三针穴治疗腰椎间盘突出症在缓解疼痛、改善患者肢体功能等方面具有良好的临床疗效,为临床治疗本病提供一种新的思路与方法。方法:将参与本研究的60例LDH患者随机分成两组,每组30例。治疗组采用齐刺法,主穴:腰夹脊、臀三针,配穴:根据下肢疼痛部位辨经选穴,以下肢外侧放射痛、麻木为主选用胆经腧穴阳陵泉、悬钟;以下肢后侧放射痛、麻木为主选用膀胱经腧穴委中、承山、昆仑;以下肢前侧放射痛、麻木为主选用胃经腧穴犊鼻、丰隆、足三里;对照组采用普通针刺法,选穴同治疗组。两组针刺得气后,留针30分钟,每隔15分钟行平补平泻手法1次,并配合电磁波治疗仪（TDP）照射。每日一次,一周五次,两周为一个疗程,共治疗两个疗程。在治疗前以及治疗结束后对患者进行VAS疼痛评分、ODI评分,并根据其临床症状和体征的改善情况进行疗效评定,最后对所记录的各项指标数据进行统计学分析,得出结论。结果:1.基本情况:两组患者的基本情况差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.VAS疼痛评分:治疗前两组患者的VAS疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后两组患者的VAS疼痛评分较治疗前均降低（P<0.05）,且两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。3.ODI评分:治疗前两组患者的ODI评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束后两组患者的ODI评分较治疗前均降低（P<0.05）,且两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。4.临床疗效评定:通过两个疗程的针灸治疗后,治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%,两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.采用齐刺法与普通针刺法治疗腰椎间盘突出症均有效;2.采用齐刺法针刺腰夹脊与臀三针穴治疗腰椎间盘突出症在缓解疼痛、改善患者肢体功能等方面优于普通针刺法,值得临床应用与推广。
朱佳会[7]（2020）在《浮针治疗腰椎间盘突出症的临床研究》文中研究表明目的:观察浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床采用浮针疗法治疗腰椎间盘突出症提供指导依据。方法:收集60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照1:1比例分为浮针治疗组与传统针刺组。浮针治疗组选取患者腰腹部及下肢患肌为针刺靶点,进行皮下扫散,同时配合再灌注活动,针后固定浮针软管,留置4小时后拔除;传统针刺组作为对照组,选用传统毫针刺激患者突出部位对应的夹脊穴、患侧环跳穴,L4-5突出者取穴患侧阳陵泉,L5-Si突出者取穴患侧委中,留针30min,配合生物灯照射治疗。每日治疗1次,连续5天为1个疗程,本研究总共进行2个疗程,疗程之间休息2天。待治疗结束1月后对两组患者进行随访。分别采集两组患者在治疗前、首次治疗后、治疗结束后及随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）和腰痛疾患疗效评分（JOA）;根据临床疗效判定标准进行两组患者在治疗结束后与随访时的疗效判定。并使用SPSS22.0软件包分析两组试验数据,比较其组内和组间的疗效差异。结果:①两组患者在首次治疗后、治疗结束后及随访时,VAS评分较治疗前均降低（P<0.05）;JOA评分则较治疗前均增高（P<0.05）;②浮针治疗组在首次治疗后、治疗结束后以及随访时,VAS评分比较传统针刺组降低明显（P<0.05）;③浮针疗法组在首次治疗后,JOA评分比较传统针刺组增高明显（P<0.05）;两组患者在治疗结束后、随访时,JOA评分不存在差异性（P>0.05）;④治疗结束后的总有效率和显愈率（显愈=显效+痊愈）,浮针治疗组为96.55%和68.97%,高于传统针刺组为78.57%和42.86%（P<0.05）;随访时的总有效率和显愈率,浮针治疗组为93.10%和58.63%,高于传统针刺组为71.43%和 39.26%（P<0.05）。结论:从本研究来看,浮针疗法能够有效治疗LIDP腰腿痛、改善腰椎功能,在治痛方面优于传统针刺,起效迅速,故而在临床上有较好的推广价值。
廖宇晖[8]（2020）在《不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究》文中指出目的:通过对压痛点入路下的针刀疗法与横突点入路下的针刀疗法治疗腰椎间盘突出症的对比研究,评价两种针刀入路靶点对腰椎间盘突出症的有效性安全性的差异,进而为针刀治疗腰椎间盘突出症临床的标准方案提供参考。方法:根据研究课题所设定的纳入和排除标准,收集2018年10月～2019年9月于南京中医药大学附属南京中医院及南京市雨花台区岱山社区卫生服务中心收治的腰椎间盘突出症患者共68例,采用随机数字表将其随机分为压痛点组34例和横突点组34例。压痛点组选择从压痛点入路进行针刀松解治疗,横突点组选择从横突点入路进行针刀松解治疗,两组患者均每周治疗1次,共治疗4周。评价指标为Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI分值）、视觉模拟评分（VAS评分）和腰椎活动度,分别测量患者治疗前和治疗2周、治疗4周及治疗结束后3个月随访时患者的临床症状改善情况,同时记录患者的不良反应,评价针刀疗法的安全性。结果:1.治疗结束后,从总有效率来看,两组之间比较无统计学差异,说明两种方法对于LDH均有很好的疗效;2.两组患者第2周、第4周的ODI分值、VAS疼痛评分与治疗前相比,均有不同程度的下降,但压痛点组下降更为明显,与横突组相比差异有统计学意义（P<0.05）。腰椎活动度则均较治疗前有所上升,其中前屈活动比较中两组差异有统计学意义（P<0.05）,而两组后伸活动度变化则不具有统计学意义（P>0.05）。3.治疗后3个月随访时,两组临床总有效率比较存在统计学差异（P<0.05）。压痛点组的ODI分值和VAS疼痛评分优于横突点组,差异有统计学意义（P<0.05）。说明压痛点组的远期疗效优于横突点组。结论:1.两种方法对于LDH均有很好的疗效,但就远期疗效而言,压痛点组疗效较横突点组更优;2.压痛点入路下针刀治疗LDH是有效且安全的,在短期内可明显缓解疼痛、改善功能。
姚晖[9]（2018）在《超声引导下体横下韧带松解联合微创治疗后外侧型腰椎间盘突出症》文中研究指明目的:1)通过对超声引导下体横下韧带松解联合低温等离子髓核成形术（CoblationNucleoplasty,CN）治疗后外侧型腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）疗效的回顾性研究和对体横下韧带松解联合腰椎旁阻滞（Lumbar paravertebral block,LPVB）治疗后外侧型LDH疗效的前瞻性研究,探讨体横下韧带张力对后外侧型LDH的疼痛和功能障碍程度的影响;2)探索体横下韧带与后外侧型LDH之间的关系;3)通过超声引导,为针刀和CN的术中操作探索一种新的方法。方法:1)临床研究一:采用病例观察性研究的方法,回顾2016年1月～2017年3月期间在首都医科大学宣武医院疼痛科确诊为后外侧型LDH患者85例,其中行体横下韧带松解联合CN治疗者41例作为治疗组,行单纯CN治疗者44例作为对照组。记录所有入组病例的基线资料,记录治疗前、疗程结束时、疗程结束后第三个月末的VAS评分和ODI评分,应用SPSS20.0对记录的所有数据进行统计分析,并进行疗效评定。2)临床研究二:以2016年11月～2017年12月期间在中国中医科学院眼科医院骨科确诊为后外侧型LDH的80例签署知情同意书并自愿参加研究的患者为研究对象。采用随机对照,疗效观察记录者和统计者盲的设计方法,将80例患者随机分为:①治疗组40例,给予超声引导针刀松解联合LPVB治疗,每7天治疗1次,2次为一疗程;②对照组40例,给予超声引导LPVB治疗,每7天治疗1次,2次为一疗程。详细记录所有入组病例的基线资料,记录治疗前、疗程结束时、疗程结束后第三个月末的VAS评分和ODI评分。应用SPSS20.0对记录的所有数据进行统计分析,并进行疗效评定。结果:研究一:1.基线数据:①性别:治疗组男性11例,女性30例;对照组男性10例,女性34例,两组性别构成无明显差异（P>0.05）;②年龄:治疗组平均年龄（47.9±20.6）岁,对照组平均年龄（50.9±22.6）岁,两组年龄构成无明显差异（P>0.05）;③病程:治疗组平均病程（451.2±310.5）天,对照组平均病程（375.2±296.2）天,两组患者病程无明显差异（P>0.05）。2.VAS分值:①治疗组:治疗前VAS平均分值为（7.25±1.05）,疗程结束时VAS平均分值降为（3.85±1.13）,显着低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束第三个月末VAS平均分值进一步下降为（2.87±1.02）,且显着低于治疗前（P**<0.001）;②对照组:治疗前VAS平均分值为（6.97±1.14）,疗程结束时VAS平均分值降为（4.14± 1.46）,显着低于治疗前（P**<0.005）,疗程结束第三个月末的VAS平均分值进一步下降为（3.04± 1.31）,显着低于治疗前（P**<0.001）。③治疗前两组VAS评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束时两组VAS评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束后第三个月末两组VAS评分依然未见明显差异（P>0.05）。3.ODI分值:①治疗组:治疗前ODI平均分值为（33.17±5.21）,疗程结束时ODI平均分值降为（15.41±4.33）,显着低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束第三个月末ODI平均分值进一步降为（10.36±4.12）,且与治疗前对比显示具有显着统计学差异（P**<0.001）;②对照组:治疗前ODI平均分值为（30.84±6.33）,疗程结束时ODI平均分值为（18.78±5.71）,显着低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束后第三个月末ODI平均分值进一步降为（15.89±5.56）,与治疗前对比显示具有显着统计学差异（P**<0.001）。③治疗前两组ODI评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束时治疗组ODI评分低于对照组,但无统计学意义（P**>0.05）。疗程结束后第三个月末,治疗组ODI评分低于对照组,且有统计学意义（P*<0.05）。研究二:1.基线数据:①性别:治疗组男性7例,女性33例;对照组男性13例,女性27例,两组性别构成无明显差异（P>0.05）;②年龄:治疗组平均年龄（67.9±12.6）岁,对照组平均年龄（65.9±12.6）岁,两组年龄构成无明显差异（P>0.05）;③病程:治疗组平均病程（70.2± 110.5）天,对照组平均病程（76.2±96.2）天,两组患者病程无明显差异（P>0.05）。2.VAS分值:①治疗组治疗前VAS平均分值为（7.33±1.46）,疗程结束时VAS平均分值为（3.85±1.53）,显着低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束第三个月末VAS平均分值为（4.38 ±1.57）高于疗程结束时（P*<0.05）,显着低于治疗前（P**<0.001）。②对照组治疗前VAS平均分值为（7.24± 1.53）,疗程结束时VAS平均分值为（4.34±4.46）,显着低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束第三个月末VAS平均分值为（5.21 ±1.61）高于疗程结束时（P**<0.001）,显着低于治疗前（P**<0.001）。③治疗前两组VAS评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束时两组VAS评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束后第三个月末,治疗组VAS评分低于对照组,且有统计学意义（P*<0.05）。3.ODI分值:①治疗组治疗前ODI平均分值为（20.49±6.77）,疗程结束时ODI平均分值为（14.51 ±4.09）,显着低于治疗前（P**<0:001）,疗程结束第三个月末ODI平均分值为（16.36±5.12）,显着高于疗程结束时（P**<0.001）,但低于治疗前（P**<0.001）;②对照组治疗前ODI平均分值为（19.84±6.50）,疗程结束时ODI平均分值为（16.71 ±5.35）低于治疗前（P**<0.001）,疗程结束后第三个月末ODI平均分值为（18.89±5.96）高于疗程结束后（P**<0.001）,低于治疗前（P**<0.05）。③治疗前两组ODI评分无明显差异（P>0.05）,疗程结束时治疗组ODI评分低于对照组,且有统计学意义（P*<0.05）。疗程结束后第三个月末,治疗组ODI评分低于对照组,且有统计学意义（P*<0.05）。结论一:1.CN单独使用对后外侧型LDH有明显的效果,能够缓解疼痛,改善功能障碍;2.体横下韧带松解联合CN,对后外侧型LDH亦有明显效果,包括缓解疼痛和改善肢体功能;3.体横下韧带松解联合CN与CN单独使用,两者在缓解疼痛方面效果接近。术后疼痛缓解程度都有随着时间的增加而提高的趋势;4.体横下韧带松解联合CN与CN单独使用,术后患者肢体功能都有随时间增加而提高的趋势。而联合治疗较单纯CN在术后第三个月末时的功能改善上体现出了一定的优势。结论二:1.体横下韧带松解结合LPVB治疗后外侧型LDH疗效确切,可有效改善患者的VAS、ODI评分,缓解患者疼痛,改善功能障碍;2.超声引导是针刀及LPVB等闭合性经皮治疗实现可视化的有效手段之一。3.体横下韧带压迫可能是引起后外侧型LDH出现疼痛、产生功能障碍的因素之一;4.本研究所有有创操作均在超声实时引导下进行,未出现任何不良事件,是一套安全性较高的治疗方案。
唐以薰[10]（2017）在《杵针结合艾灸对血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理效果研究》文中研究指明研究目的观察杵针结合艾灸疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,探讨治疗血瘀型腰椎间盘突出症的优佳方案,并为血瘀型腰椎间盘突出症患者的康复治疗与护理提供新思路。研究方法本研究采用临床随机对照试验研究方法,将2016年2月—2016年12月在四川省中医院骨科就诊住院,符合纳入排除标准的117例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组、杵针组、杵针艾灸组,每组39例。三组患者均接受骨科中西医常规治疗。对照组在此基础上按国家中医药管理局2006年制定的腰椎间盘突出症护理常规进行护理。杵针组接受对照组相同的治疗护理,并增加杵针疗法进行干预;杵针艾灸组在杵针组的基础上加用艾灸疗法进行干预。三组患者的干预时间均为4周,分别于干预前及干预后使用汉化版下腰痛疗效评分量表（JOA）、视觉模拟评分量表（VAS）、健康状况调查问卷（SF-36）进行效果评价。所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。研究结果1.基线资料比较:干预前三组的社会人口学资料、临床资料及疗效性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）,提示三组具有可比性。2.JOA评分比较:三组干预后,JOA评分均较干预前升高,且差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后三组JOA评分组间比较,杵针艾灸组优于杵针组,杵针组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.VAS评分比较:干预后,三组的VAS评分均较干预前低,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后三组VAS评分组间比较,杵针艾灸组优于杵针组,杵针组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.SF-36评分比较:干预后,三组的SF-36各维度评分均较干预前低,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后三组SF-36各维度评分组间比较,社会功能维度三组差异无统计学意义（P>0.05）,情感职能维度,杵针艾灸组与杵针组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,杵针艾灸组与杵针组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,其余维度,杵针艾灸组优于杵针组,杵针组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.综合疗效比较:三组干预后,杵针艾灸组的总有效率94.59%,杵针组总有效率89.47%,对照组总有效率81.08%,组间比较,杵针艾灸组优于杵针组,杵针组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.安全性比较:三组患者均未出现不良反应,说明干预措施安全可靠。研究结论杵针疗法结合艾灸及单纯杵针治疗血瘀型腰椎间盘突出症均有效,均能改善患者腰腿疼痛,肢体功能,提高患者的生活质量。但对于患者,杵针结合艾灸法较单一的杵针疗法的效果更显着,临床疗效更佳。该疗法操作简便,经济安全,疗效确切,值得被推广。
二、腰椎间孔旁加环跳穴注射治疗腰椎间盘突出症（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腰椎间孔旁加环跳穴注射治疗腰椎间盘突出症（论文提纲范文）
（1）针刀联合腰腹肌锻炼治疗腰4/5旁中央型腰椎间盘突出症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及脱落标准 |
| 1.6 剔除及脱落病例处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 临床疗效判定 |
| 2.5 不良事件处理 |
| 2.6 统计方法 |
| 2.7 伦理审查 |
| 结果 |
| 1 一般临床资料比较 |
| 2 两组治疗前及治疗后的NRS评分比较 |
| 3 两组治疗前、后的JOA评分比较 |
| 4 两组治疗后JOA改善率的临床疗效判定比较 |
| 5 不良事件及随访结果 |
| 讨论与分析 |
| 1 LDH的病因病机 |
| 1.1 LDH的病因 |
| 1.2 LDH的病理机制 |
| 2 祖国医学对治疗LDH的认识 |
| 2.1 经络理论的认识 |
| 2.2 经筋理论的认识 |
| 2.3 阿是穴理论的认识 |
| 2.4 针刀疗法与经络、经筋及阿是穴理论的联系 |
| 3 针刀联合腰腹肌锻炼治疗LDH的机制 |
| 3.1 针刀治疗LDH的机制 |
| 3.2 腰腹肌锻炼治疗LDH的机制 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 NRS评分的分析 |
| 4.3 JOA评分的分析 |
| 4.4 临床疗效判定的分析 |
| 5 安全性分析 |
| 6 不足及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 针刀治疗旁中央型腰椎间盘突出症研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（2）活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 第一章 资料与研究方法 |
| 一、临床资料 |
| 3.1 西医诊断依据 |
| 3.2 中医诊断标准: |
| 二、研究方法 |
| 1.分组 |
| 2.实验方法 |
| 三、观察指标 |
| 四、统计学处理 |
| 第二章 统计结果与分析 |
| 1、一般资料统计 |
| 2、基线治疗对比 |
| 3、疗效对比及分析 |
| 3.1 术前指标 |
| 3.2 两组患者术前与术后各时间点VAS评分治疗比较 |
| 3.3 两组患者术前与术后各时间点JOA评分比较 |
| 3.4 两组患者术前与术后各时间点ODI评分比较 |
| 4、两组患者安全性观察 |
| 第三章 讨论 |
| 一、西医关于腰椎间盘突出症的认识 |
| 1、流行病学资料 |
| 2、病因及发病机制 |
| 3、西医的治疗及风险 |
| 4、现代医学认为引起椎间孔镜术后康复不佳的原因 |
| 5、现代医学椎间孔镜术后的治疗 |
| 二、中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1、病名 |
| 2、病因病机 |
| 3、中医药对腰痛的治疗 |
| 4、椎间孔镜术后的中医病因病机分析 |
| 三、孔镜术后中医药治疗的意义 |
| 四、活血通脉汤加减组方及方义分析 |
| 五、疗效分析与结论 |
| 结语 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 腰椎间盘突出症中西医研究进展 |
| 1.西医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| 3.总结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 VAS疼痛分级 |
| 附录2 JOA评分表 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 致谢 |
（3）点穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究及对大鼠退变椎间盘Wnt通路的影响（论文提纲范文）
| 答辩委员会名单及评定意见 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对腰椎间盘突出症发病机制的研究进展 |
| 1.1.1 腰椎间盘的解剖特点 |
| 1.1.2 腰椎间盘退行性变与腰椎间盘突出症的关系 |
| 1.1.3 腰椎间盘突出症的发病机制假说 |
| 1.2 现代医学对腰椎间盘突出症治疗的研究进展 |
| 1.2.1 卧床休息 |
| 1.2.2 药物治疗 |
| 1.2.3 物理治疗 |
| 1.2.4 运动疗法 |
| 1.2.5 手术治疗 |
| 1.2.6 再生疗法 |
| 1.3 中医对腰椎间盘突出症发病机制的认识 |
| 1.3.1 腰椎间盘突出症与脏腑关系 |
| 1.3.2 腰椎间盘突出症病因病机的认识 |
| 1.3.3 腰椎间盘突出症与经络的关系 |
| 1.3.4 腰椎间盘突出症与筋骨的关系 |
| 1.4 中医药治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 1.4.1 中药方剂 |
| 1.4.2 推拿手法 |
| 1.4.3 针刺治疗 |
| 1.4.4 功法锻炼 |
| 1.5 腰椎间盘退行性变相关实验研究进展 |
| 1.5.1 正常椎间盘组织的结构和成分组成 |
| 1.5.2 引起椎间盘退行性变因素 |
| 1.5.3 椎间盘退变的评价 |
| 1.5.4 椎间盘退行性变相关通路研究 |
| 1.6 中医药对椎间盘退变相关信号通路影响实验研究进展 |
| 1.6.1 中药单体研究 |
| 1.6.2 中药复方研究 |
| 1.6.3 针刺 |
| 第二章 点穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 对不良事件的预防和处理 |
| 2.1.4 合并用药 |
| 2.1.5 数据统计分析 |
| 2.2 研究统计结果及分析 |
| 2.2.1 基线比较 |
| 2.2.2 各观察结果比较 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 疗效分析 |
| 2.3.2 点穴治疗腰椎间盘突出症的中医机制探讨 |
| 2.3.3 点穴治疗腰椎间盘突出症的现代医学机制探讨 |
| 2.3.4 观察指标的选择依据 |
| 2.3.5 安全性评价 |
| 2.4 创新点与不足 |
| 2.4.1 创新点 |
| 2.4.2 不足与展望 |
| 2.5 结论 |
| 第三章 点穴干预大鼠退变腰椎间盘Wnt/β-catenin信号转导通路的实验研究 |
| 3.1 实验材料 |
| 3.1.1 实验动物 |
| 3.1.2 饲养环境、条件和动物伦理 |
| 3.1.3 实验仪器 |
| 3.1.4 实验药物及试剂 |
| 3.2 造模及干预方法 |
| 3.2.1 IVDD模型造模方法 |
| 3.2.2 实验分组 |
| 3.2.3 干预方法 |
| 3.3 实验方法 |
| 3.3.1 样本取材 |
| 3.3.2 组织石蜡包埋切片实验步骤 |
| 3.3.3 H&E染色实验步骤 |
| 3.3.4 番红固绿染色实验步骤 |
| 3.3.5 组织学评价方法 |
| 3.3.6 免疫组化实验步骤 |
| 3.3.7 Western Blot实验方法 |
| 3.3.8 RT-qPCR实验方法 |
| 3.4 数据处理与统计方法 |
| 3.5 实验结果 |
| 3.5.1 H&E染色和番红固绿结果 |
| 3.5.2 免疫组化结果 |
| 3.5.3 Western Blot检测结果 |
| 3.5.4 RT-qPCR检测结果 |
| 3.6 讨论 |
| 3.6.1 点穴对大鼠退行性腰椎间盘的保护作用 |
| 3.6.2 点穴对大鼠竖脊肌组织的影响 |
| 3.6.3 点穴对退变腰椎间盘Wnt/β-catenin信号转导通路的影响 |
| 3.6.4 腰椎间盘退行性变模型的选择 |
| 3.7 创新点与不足 |
| 3.7.1 创新点 |
| 3.7.2 不足与展望 |
| 3.8 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（4）复方当归注射液穴位注射治疗PTED术后残余疼痛疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 样本量的估算 |
| 1.2 病例来源 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 病例纳入标准 |
| 2.3 病例排除标准 |
| 2.4 病例剔除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 终止标准 |
| 3 治疗方案 |
| 3.1 术前检查项目 |
| 3.2 手术处理 |
| 3.3 术后处理 |
| 3.4 分组处理 |
| 3.5 药物规格、来源及使用设备 |
| 4 观察项目和评价标准 |
| 4.1 基础资料评价 |
| 4.2 治疗后疗效评价 |
| 4.3 评价时间点 |
| 4.4 疗效观察指标 |
| 4.5 疗效判定标准 |
| 5、统计方法 |
| 第二部分 研究结果与分析 |
| 1 一般资料的均衡性分析 |
| 1.1 病例完成情况 |
| 1.2 性别 |
| 1.3 年龄 |
| 1.4 两组手术节段比较 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 VAS评分 |
| 2.2 JOA评分 |
| 2.3 压痛点 |
| 2.4 总体疗效 |
| 3 安全性检验 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.临床上对于腰椎间盘突出症(LDH)的治疗 |
| 1.1 中医对于腰椎间盘突出症的治疗 |
| 1.2 现代医学对于腰椎间盘突出症的治疗 |
| 2.PTED治疗LDH的研究概述 |
| 3.PTED术后残余疼痛的认识 |
| 3.1 现代医学对于术后残余疼痛的认识 |
| 3.2 中医对于术后残余疼痛的认识 |
| 4.PTED术后残余疼痛治疗方法 |
| 4.1 现代医学对于PTED术后残余疼痛的治疗 |
| 4.2 传统医学对于PTED术后残余疼痛的治疗 |
| 5 复方当归注射液穴位注射治疗PTED术后残余疼痛 |
| 5.1 使用穴位注射及依据 |
| 5.2 选择穴位的依据 |
| 5.3 使用复方当归注射液穴位注射的依据 |
| 5.4 本研究对缓解PTED术后残余疼痛的影响分析 |
| 6 导师的临床经验总结及对穴位注射的认识 |
| 7 结论 |
| 8 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（5）温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对椎间孔镜术后残留神经症状的认识 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 局部解剖学 |
| 1.4 西医治疗 |
| 2 传统医学对椎间孔镜术后残留神经症状的认识 |
| 2.1 病名记载 |
| 2.2 中医对此病病因病机的认识 |
| 2.3 中医治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 诊断及纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 剔除病例处理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 试验分组 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 疗效标准 |
| 3.5 不良事件记录及处理 |
| 3.6 统计分析 |
| 4 结果 |
| 4.1 病例纳入 |
| 4.2 一般资料对比 |
| 4.3 疗效指标分析比较 |
| 4.4 安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 背景 |
| 2 身痛逐瘀汤加减的应用研究 |
| 2.1 组方依据及加减 |
| 2.2 组方阐释 |
| 2.3 单味药性味归经及药理学研究 |
| 2.4 合方网络药理学研究 |
| 3 温针灸的应用研究 |
| 3.1 组方依据 |
| 3.2 穴位处方阐释 |
| 3.3 单穴位功能主治及现代研究 |
| 4 研究结果分析 |
| 4.1 病例构成比较 |
| 4.2 疗效分析 |
| 4.3 结果分析 |
| 第四部分 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）齐刺腰夹脊与臀三针穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 文献研究 |
| 2.1 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.1.1 病名 |
| 2.1.2 病因病机 |
| 2.2 经络辨证 |
| 2.3 中医治疗现状 |
| 2.3.1 中药内服外用疗法 |
| 2.3.2 针灸疗法 |
| 2.3.3 推拿疗法 |
| 2.3.4 针刀疗法 |
| 2.4 现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.4.1 定义 |
| 2.4.2 病理因素 |
| 2.4.3 发病机制 |
| 2.4.4 病理分型 |
| 2.5 西医治疗现状 |
| 2.5.1 手术疗法 |
| 2.5.2 非手术疗法 |
| 3 材料与方法 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.2.1 病例来源 |
| 3.2.2 诊断标准 |
| 3.2.3 纳入标准 |
| 3.2.4 排除标准 |
| 3.2.5 脱落标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 样本量估算方法及分组方法 |
| 3.3.2 治疗方案 |
| 3.3.3 针刺时间 |
| 3.3.4 针刺器具 |
| 3.4 针刺异常情况的处理与预防 |
| 3.4.1 晕针 |
| 3.4.2 滞针 |
| 3.4.3 血肿 |
| 3.4.4 弯针 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.5.1 疼痛程度指标 |
| 3.5.2 功能障碍指标 |
| 3.5.3 疗效评判标准 |
| 3.6 评分及疗效评定时间 |
| 3.7 统计方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 基本情况比较 |
| 4.1.1 性别比较 |
| 4.1.2 年龄比较 |
| 4.1.3 病程比较 |
| 4.2 观察指标比较 |
| 4.2.1 治疗前后VAS疼痛评分结果比较 |
| 4.2.2 治疗前后ODI评分结果比较 |
| 4.2.3 临床疗效比较 |
| 4.3 安全性比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 针刺的镇痛机制 |
| 5.2 针刺手法选择依据 |
| 5.3 针刺穴位选择依据 |
| 5.3.1 主穴选择依据 |
| 5.3.2 辨经选穴依据 |
| 5.4 临床应用 |
| 5.5 研究结果分析 |
| 5.5.1 基本情况结果分析 |
| 5.5.2 VAS疼痛评分结果分析 |
| 5.5.3 ODI评分结果分析 |
| 5.5.4 临床疗效结果分析 |
| 6 总结 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 本研究创新点 |
| 6.3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| Oswestry功能障碍指数问卷表 |
| VAS疼痛评分量表 |
| 综述 针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）浮针治疗腰椎间盘突出症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 基于经筋理论探讨腰椎间盘突出症的诊治 |
| 1.1 腰椎间盘突出症属于中医“经筋病”范畴 |
| 1.2 从筋论治腰椎间盘突出症的理论溯源 |
| 1.3 从筋论治腰椎间盘突出症的治疗现状 |
| 2 腰椎间盘突出症的现代医学治疗研究现状 |
| 2.1 腰椎间盘突出症的病因病理 |
| 2.2 腰椎间盘突出症的发病机制 |
| 2.3 腰椎间盘突出症的现代治疗 |
| 3 针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症 |
| 3.1 相关研究报道 |
| 3.2 作用机制探讨 |
| 4 浮针疗法研究现状分析 |
| 4.1 患肌理论 |
| 4.2 浮针疗法的解剖学层次 |
| 4.3 再灌注活动理论 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 终止试验标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 临床评分 |
| 3.2 疗效判定标准 |
| 3.3 针刺安全性评价 |
| 4 统计学处理 |
| 5 试验结果 |
| 5.1 脱落剔除情况 |
| 5.2 两组患者一般资料基线比较 |
| 5.3 研究结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 疗效分析 |
| 2 观察指标的选择依据 |
| 2.1 VAS评分选择依据 |
| 2.2 JOA评分选择依据 |
| 3 浮针疗法治疗腰椎间盘突出症机制分析 |
| 3.1 从传统医学角度分析浮针疗法治疗腰椎间盘突出症的工作机理 |
| 3.2 从现代医学角度分析浮针疗法治疗腰椎间盘突出症治疗机理 |
| 4 研究不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（8）不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、中医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1 病名起源 |
| 2 病因病机 |
| 2.1 不通则痛 |
| 2.2 不荣则痛 |
| 3 辨证分型 |
| 4 针灸治疗腰椎间盘突出症的现状 |
| 4.1 单纯针刺治疗 |
| 4.2 温针灸治疗 |
| 4.3 电针治疗 |
| 4.4 针刺结合其它治疗 |
| 二、现代医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1 定义及流行病学 |
| 2 腰椎间盘突出症的病因 |
| 2.1 内因 |
| 2.2 外因 |
| 3 腰椎间盘突出症的发病机制 |
| 3.1 机械刺激 |
| 3.2 炎性刺激 |
| 3.3 自身免疫 |
| 4 腰椎间盘突出症的诊断标椎 |
| 5 腰椎间盘突出症的分型 |
| 6 腰椎间盘突出症的治疗现状 |
| 6.1 腰椎牵引 |
| 6.2 药物治疗 |
| 6.3 功能锻炼 |
| 6.4 手术治疗 |
| 三、针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展 |
| 1 针刀治疗腰椎间盘突出症的机制 |
| 1.1 镇痛作用 |
| 1.2 平衡脊柱力学状态 |
| 1.3 维持腰椎动态生理平衡 |
| 2 针刀治疗腰椎间盘突出症的现状与趋势 |
| 2.1 单纯针刀治疗 |
| 2.2 针刀配合其它疗法 |
| 2.3 针刀治疗LDH的可视化研究 |
| 3 针刀治疗腰椎间盘突出症入路点的选择 |
| 3.1 压痛点入路 |
| 3.2 解剖部位入路 |
| 四、小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、资料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除、脱落试验标准 |
| 1.6 剔除、脱落病例的处理 |
| 1.7 中止标准 |
| 2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 主要评价指标 |
| 3.2 次要评价指标 |
| 3.3 疗效评定标准 |
| 4 安全性评价 |
| 5 统计学处理 |
| 二、数据分析 |
| 1 两组患者基本情况分析 |
| 2 治疗结果 |
| 2.1 两组患者ODI分值比较 |
| 2.2 两组患者VAS评分比较 |
| 2.3 两组患者腰椎活动度比较 |
| 2.4 疗效判定 |
| 2.5 安全性分析 |
| 3 随访 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 一、本课题研究的意义 |
| 二、研究结果分析 |
| 1 基本资料分析 |
| 2 疗效分析 |
| 三、针刀治疗入路靶点选择依据 |
| 1 压痛点 |
| 2 横突点 |
| 四、观察指标选择依据 |
| 1 Oswestry功能障碍指数 |
| 2 视觉模拟量表 |
| 3 腰椎活动度 |
| 五、压痛点针刀松解术与腰椎间盘突出症 |
| 1 镇痛效应 |
| 2 改善功能障碍 |
| 六、针刀治疗腰椎间盘突出症的安全性评价 |
| 七、不足与展望 |
| 1 样本量少,治疗时间较短 |
| 2 受试者的依从性不能很好地保证 |
| 3 治疗过程中未纳入比较的因素 |
| 4 疗效观察指标单一 |
| 5 前景与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（9）超声引导下体横下韧带松解联合微创治疗后外侧型腰椎间盘突出症（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 腰椎间盘突出症的中医研究概况 |
| 1 腰椎间盘突出症中医病名 |
| 2 病因 |
| 3 病机 |
| 4 辩证分型 |
| 5 中医治疗 |
| 6 小结 |
| 综述二 腰椎间盘突出症的西医研究概况 |
| 1 西医对本病的认识 |
| 2 LDH的解剖基础 |
| 3 LDH的发病机制 |
| 4 LDH的诊断 |
| 5 LDH的分型 |
| 6 LDH的治疗 |
| 7 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究一 超声引导下体横下韧带松解联合CN治疗后外侧型LDH的临床研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论一 |
| 研究二 超声引导下体横下韧带松解联合LPVB治疗后外侧型LDH的临床研究 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5 结论二 |
| 创新点 |
| 不足及展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
| 1 VAS评分表 |
| 2 Oswestry功能障碍问卷(ODI) |
| 附件 |
（10）杵针结合艾灸对血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的及意义 |
| (一)目的 |
| (二)意义 |
| 三、主要概念及相关理论 |
| (一)主要概念 |
| (二)相关理论 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、西医对腰椎间盘突出症的认识 |
| (一)腰椎间盘突出症的流行病学 |
| (二)腰椎间盘突出症发病的相关因素 |
| (三)腰椎间盘突出症的发病机制 |
| (四)西医对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 二、中医对腰椎间盘突出症的认识 |
| (一)中医对LDH发病的认识 |
| (二)血瘀型腰椎间盘突出症的中医辨证分型 |
| (三)中医对腰椎间盘突出症的治疗 |
| 三、杵针疗法相关研究 |
| 四、灸法的相关研究 |
| 第三部分 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| (一)对象来源 |
| (二)诊断标准 |
| (三)证型诊断标准 |
| (四)纳入标准 |
| (五)排除标准 |
| (六)剔除、脱落及终止标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)总体设计 |
| (二)样本量估算 |
| (三)分组及盲法 |
| (四)干预方案 |
| (五)评价工具及指标 |
| (六)不良事件与处理 |
| (七)资料收集 |
| (八)质量控制 |
| (九)科研伦理 |
| (十)预试验 |
| 三、统计分析方法 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、病例收集情况 |
| 二、研究对象基线资料可比性分析 |
| (一)人口社会学资料比较 |
| (二)临床资料比较 |
| (三)三组研究对象的疗效性指标比较 |
| 三、三组研究对象干预前后疗效性指标比较 |
| (一)三组研究对象干预前后JOA评分比较 |
| (二)三组研究对象干预前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较 |
| (三)三组研究对象干预前后健康状况调查简表(SF-36)评分比较 |
| 四、三组研究对象干预后疗效性指标比较 |
| (一)三组研究对象干预后JOA评分比较 |
| (二)三组研究对象干预后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较 |
| (三)三组研究对象干预后健康状况调查简表(SF-36)评分比较 |
| (四)三组研究对象干预后临床疗效比较 |
| (五)三组研究对象干预后不良事件发生情况 |
| 第五部分 研究结论及讨论 |
| 一、讨论 |
| (一)研究对象基线资料可比性分析 |
| (二)干预方法的理论基础 |
| (三)临床疗效的分析 |
| 二、研究结论 |
| 第六部分 研究局限及展望 |
| 一、研究局限 |
| 二、研究展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 致谢 |
四、腰椎间孔旁加环跳穴注射治疗腰椎间盘突出症（论文参考文献）
- [1]针刀联合腰腹肌锻炼治疗腰4/5旁中央型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 王亦平. 福建中医药大学, 2021(09)
- [2]活血通脉汤加减配合椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 何天傲. 湖北中医药大学, 2021(09)
- [3]点穴治疗腰椎间盘突出症的临床研究及对大鼠退变椎间盘Wnt通路的影响[D]. 李涛. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]复方当归注射液穴位注射治疗PTED术后残余疼痛疗效观察[D]. 罗天石. 云南中医药大学, 2021
- [5]温针灸联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残留症状的临床观察[D]. 陈浩. 南京中医药大学, 2021(01)
- [6]齐刺腰夹脊与臀三针穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 卢英凤. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]浮针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 朱佳会. 南京中医药大学, 2020(08)
- [8]不同靶点入路下针刀松解术对腰椎间盘突出症效应差异的临床研究[D]. 廖宇晖. 南京中医药大学, 2020(12)
- [9]超声引导下体横下韧带松解联合微创治疗后外侧型腰椎间盘突出症[D]. 姚晖. 中国中医科学院, 2018(01)
- [10]杵针结合艾灸对血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理效果研究[D]. 唐以薰. 成都中医药大学, 2017(01)